4. 周術期の抗血栓療法ガイドライン

ワルファリン

• 一時休薬が必要な場合：5日前に中止

• 小手術
• 歯科小手術：経口止血薬を併用した上でワルファリン継続 or 手術2〜3日前に中止
• 皮膚科小手術：投与継続
• 眼科白内障手術：投与継続
• 虚血性心疾患予防
• アスピリン併用中
• アスピリンを継続

抗血小板薬

• 心血管系イベントリスクが中等度〜高度・アスピリンを内服中
• 非心臓手術を受ける場合：アスピリン継続

• 心血管系イベントの発生リスクが低い
• アスピリン：7〜10日前に中止

• 冠動脈バイパス手術
• アスピリン：継続
• DAPT
• アスピリン：継続
• P2Y 受容体拮抗薬：手術5日前に中止
• 冠動脈ステント留置＋DAPT
• 手術予定
• ベアメタルステント：ステント挿入から６週間は手術延期
• 薬剤溶出性ステント：６ヶ月手術を延期
• 抗血小板薬：継続

5. ガイドラインにおける抗血栓薬取り扱いの問題点と考えかた

抗血小板薬

• アスピリン、チクロピジン、クロピドグレル、プラスグレル、イコサペント酸エチル
• 休薬期間7〜10日間が望ましい
• 脳梗塞や虚血性心疾患の二次予防目的に投与されており、休薬による血栓性リスクが高い患者の場合：５日間も許容されるかもしれない

抗血小板作用を持つ薬物

• 薬物動態に応じた休薬期間を設ける

ハーブ類（ニンニク・イチョウ葉・チョウセンニンジン）

• にんにく：7日

• イチョウ葉：2日

• チョウセンニンジン：1日

高リスク群の手技を施行する場合

• 未分画ヘパリン：4時間（静脈内投与）、8〜10時間（皮下投与）

• エノキサバン：12時間

• フォンダパリヌス：４日間

• ワルファリン：５日間

• ダビガトラン：4〜５日間

• リバロキサバン：２日間

• アピキサバン：３日間

• エドキサバン：２日間