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04-05 末梢血管疾患・静脈血栓塞栓症|臨床判断

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中心メッセージ:片脚腫脹から突然の呼吸困難への変化は、肺血栓塞栓症の可能性を考えて迅速に対応します。

症例

手術後で安静期間が長い患者。左下腿の腫脹と疼痛があり、その後、突然の呼吸困難、胸痛、頻脈、SpO₂低下が出現しました。

考える要点

  • 片脚腫脹・疼痛・熱感:DVTを疑う
  • 突然の呼吸困難・胸痛・低酸素:肺血栓塞栓症を疑う
  • 呼吸・循環の安定化と速やかな報告を優先する
  • 抗凝固療法開始後は出血徴候も確認する

観察・報告

発症時刻、呼吸状態、SpO₂、脈拍、血圧、意識、胸痛、脚の左右差、出血、最終服薬時刻を整理します。

Exit Ticket

片脚腫脹と突然の呼吸困難が同時に重要となる理由を説明してください。