抗菌薬｜グリコペプチド系
主にグラム陽性菌（特にMRSAなど）に対して用いられる抗菌薬群。細菌の細胞壁合成（ペプチドグリカン合成）を阻害して殺菌的に作用する。代表はバンコマイシン、テイコプラニン。実務上は「適応（MRSA等）」「腎機能」「血中濃度（TDM）」「点滴時反応」をセットで押さえる。
薬剤（バンコマイシン／テイコプラニン）と、投与設計（腎機能・TDM）、投与方法（点滴速度）で整理すると実務に直結する。
分類の例（必要な段だけ残す）
バンコマイシン（TDM必須）
- 代表薬：バンコマイシン
- 特徴：MRSAなどで使用。腎機能に応じた用量調整とTDMが重要。点滴を速く入れると注入時反応が出やすい。
テイコプラニン（投与設計に注意）
- 代表薬：テイコプラニン
- 特徴：MRSAなど。導入期の投与（ローディング）や腎機能に応じた調整が必要。TDMを行うこともある。
- 最重要リスク：腎障害（Cr/eGFR低下、尿量低下）
- 次に重要：注入時反応（バンコマイシン：顔面〜上半身の発赤・掻痒、血圧低下、呼吸苦など）／血中濃度上昇に伴う副作用リスク
- 高齢者での注意：腎機能が低下しやすく、脱水・併用薬で悪化しやすい。利尿薬やNSAIDs、他の腎毒性薬の併用有無も確認。
- 腎機能／肝機能：基本は腎排泄で腎機能に応じた用量調整が必要。尿量、Cr/eGFRを定期確認。
- 相互作用（併用注意）：アミノグリコシド系など腎毒性のある薬、利尿薬、NSAIDs等との併用で腎障害リスクが上がる。
- 投与開始時：腎機能（Cr/eGFR、尿量）を把握し、投与設計・採血計画（TDM）を確認
- 投与中（特に点滴中）：発赤、掻痒、血圧低下、呼吸状態（注入時反応） ※症状があれば点滴速度調整や対応を検討
- 腎機能変化時：尿量低下、Cr/eGFR悪化 → 用量調整や濃度上昇の可能性、意識変化等の全身状態
- 長期使用時：定期的な腎機能・必要に応じて血中濃度評価、二次感染・耐性菌も含めた適正使用
- ガイドライン：感染症診療ガイドライン（疾患別）、MRSA治療・TDM関連資料
- 添付文書：バンコマイシン、テイコプラニン（用法用量、TDM、重要な基本的注意）
- 参考リンク：