レブリキズマブ（遺伝子組換え）

• 選択的JAK1阻害薬（経口低分子）

• IL-4、IL-13、IL-31 などADに関与するサイトカインシグナルを抑制

• 外用療法で効果不十分な中等症〜重症ADに対する全身治療の選択肢

• JAK阻害薬の中でも高い有効性（EASI-75/90）と速効性が期待される一方、
👉 感染症・血栓症・心血管系リスク管理が極めて重要

• 効能・効果
「既存治療で効果不十分なアトピー性皮膚炎」

• 成人および12歳以上の小児が対象

【共通要件】

① 診断要件

• アトピー性皮膚炎診療ガイドラインに基づき
👉 アトピー性皮膚炎と確定診断されていること

② 治療歴＋疾患活動性要件

a) 抗炎症外用薬治療歴

• 直近6か月以上

• 以下を適切に使用
• ステロイド外用薬（ストロングクラス以上）
• カルシニューリン阻害外用薬

• それでも
• 十分な効果が得られない
または
• 副作用等により継続困難

b) 疾患活動性（すべて該当）

• IGAスコア：3以上

• EASIスコア：16以上
または
顔面・頭頸部に広範な強い炎症

• 体表面積（BSA）10%以上

• 成人・12歳以上（40kg以上）
• 通常：15 mg 1日1回 経口
• 効果不十分時：30 mgへ増量可

• 12歳以上（40kg未満）
• 15 mg 1日1回

• 投与開始後16週までに反応不十分な場合は中止を検討

• 寛解維持（目安6か月）できた場合
→ 減量・休薬を検討

• 再燃時の再投与では
👉 外用治療歴要件は再度求めない

• IGA・EASI等の重症度評価が可能

• AD診療に精通した医師が責任者

• 製造販売後調査の実施体制

• 以下の定期検査が可能
• 血算、肝機能、腎機能、脂質
• 結核・B型肝炎スクリーニング

• 重篤感染症・血栓症・心血管イベントへの即時対応体制

• 原則併用
• ステロイド外用薬
• 保湿外用薬

• 併用不可
• 他のJAK阻害薬
• 生物学的製剤
• 強力な免疫抑制薬（シクロスポリン等）

• 生ワクチン接種は禁止

• 患者指導
• 発熱、咳、帯状疱疹症状、下肢痛・息切れ出現時は直ちに受診

有効性

• 16週時点で
• EASI-75/90
• IGA(0/1)
が高率に達成

• そう痒改善が非常に早期（1週前後）から出現

安全性（特に重要）

• 重要な特定されたリスク
• 重篤感染症（肺炎、結核 等）
• 帯状疱疹
• 静脈血栓塞栓症
• 心血管系事象
• 悪性腫瘍

• 定期モニタリング必須
👉 「効果が強い＝リスク管理も最重要」

• 🔲 外用治療を6か月以上適切に実施しているか

• 🔲 IGA・EASI・BSAを数値で確認

• 🔲 16週中止ルールを把握

• 🔲 結核・B型肝炎のスクリーニング確認

• 🔲 血栓・心血管リスク因子（高齢、喫煙、肥満 等）の評価

• 🔲 生物学的製剤・他JAK阻害薬との重複なし

• 🔲 「飲み薬＝軽い治療」ではないことを患者に共有