静注降圧薬
静注降圧薬は、急激な血圧上昇（高血圧緊急症/周術期/脳血管イベントなど）で、速やかに血圧を調整するために用いる注射薬。作用発現が速く、用量調節がしやすい（持続投与が多い）一方、過降圧や臓器灌流低下に注意する。
- 高血圧緊急症（臓器障害を伴う急激な血圧上昇）
- 周術期/ICUでの血圧管理
- 脳血管障害（脳出血・くも膜下出血等）での血圧管理（施設プロトコルに準拠）
- 急性冠症候群/急性心不全など、循環動態を見ながらの血圧調整
| クラス | 代表薬（一般名） | 主な特徴 | 注意点（例） |
|---|---|---|---|
| Ca拮抗薬（血管拡張） | ニカルジピン | 持続投与で調整しやすい | 過降圧、頻脈、静脈炎に注意 |
| 硝酸薬 | ニトログリセリン | 静脈拡張（前負荷↓）＋冠血流改善 | 頭痛、反射性頻脈、耐性 |
| 血管拡張薬 | ヒドララジン | 動脈拡張（後負荷↓） | 頻脈、頭痛、狭心症増悪に注意 |
| β遮断薬 | エスモロール | 超短時間作用で調整しやすい | 徐脈、心不全、気管支喘息に注意 |
| α遮断薬 | フェントラミン | 褐色細胞腫クリーゼ等で検討 | 頻脈、虚血に注意 |
- 血圧：連続/頻回測定（投与開始・増量時は特に）
- 過降圧の兆候：意識変容、冷汗、胸痛、尿量低下、四肢冷感など（臓器灌流低下を疑う）
- 脈拍/心電図：頻脈・徐脈、不整脈
- 呼吸状態：心不全合併や硝酸薬使用時などは呼吸困難/SpO2もセットで
- ルート管理：持続投与の刺入部（発赤・疼痛・漏れ）、投与速度/ポンプ設定のダブルチェック
- 併用薬・背景：β遮断薬禁忌（喘息、房室ブロックなど）、冠動脈疾患、脳血管イベントの有無