注意が必要な一般名処方／ヘパリン類似物質
ヘパリン類似物質外用薬が一般名処方されていたとき、どれを調剤したら良いですか？
A: 剤型がたくさんあります。一般名処方のときに変更可能な製剤であっても、製剤の特徴が大きく異なるものもありますので、注意が必要です。
一般名処方とは
処方せんに記載する名称は、薬価基準に収載されている品名を書くほか、一般的名称に剤形及び含量を付加して記載する（以下「一般名処方」）ことも可能です。
一般名処方の標準的な記載（一般名処方マスタ）は、厚生労働省のページで公開されています。
一般名処方の医薬品を調剤する時の注意点
薬局では、一般名処方された医薬品から、どの薬剤を調剤したら良いかを判断します。
一般名コードは、薬価基準収載医薬品コードの上9桁に続いて、「ZZZ」の3桁がつけられています。
一般名処方の場合、基本的に、この薬価基準収載医薬品コードの上9桁が共通する医薬品を調剤することが可能です。
注意が必要な一般名処方
ヘパリン類似物質外用薬
ヘパリン類似物質外用薬は、多くの剤型が開発されており、品名と一般名の対応がわかりづらいものがあるため、注意が必要です。
ヘパリン類似物質外用薬／剤型一覧
ヘパリン類似物質外用薬には、下記の種類があります。
| 区分 | 一般名コード | 一般名処方の標準的な記載 |
|---|---|---|
| 外用薬 | 2649950M1ZZZ | 【般】ヘパリン類似物質ゲル0.3% |
| 外用薬 | 3339950M1ZZZ | 【般】ヘパリン類似物質軟膏0.3% |
| 外用薬 | 3339950N1ZZZ | 【般】ヘパリン類似物質クリーム0.3% |
| 外用薬 | 3339950Q1ZZZ | 【般】ヘパリン類似物質外用液0.3% |
| 外用薬 | 3339950R1ZZZ | 【般】ヘパリン類似物質スプレー0.3% |
ヘパリン類似物質外用薬／ゲル剤
水溶性基剤のゲル剤には、以下のような製剤があります。
| 区分 | 一般名コード | 一般名／品名 | |
|---|---|---|---|
| 外用薬 | 2649950M1ZZZ | 【般】ヘパリン類似物質ゲル0.3% | |
| 2649950M1143 | ヒルドイドゲル０．３％ | 準先発品 | |
| 2649950M1178 | ヘパリン類似物質ゲル０．３％「アメル」 | 後発品 | |
| 2649950M1208 | ヘパリン類似物質ゲル０．３％「日医工」 | 後発品 |
ヘパリン類似物質外用薬／乳剤性基剤
乳剤性基剤の製剤については、十分に注意が必要です。
3339950M1ZZZ 【般】ヘパリン類似物質軟膏0.3%
一般名処方マスタでは「軟膏」という名称ですが、w/o 型（油中水型）の乳剤性基剤です。
準先発品は「ソフト軟膏」という名称であり、後発品は「油性クリーム」という名称です。
剤型の名称が違うため、混乱する可能性がありますが、コードを見ると、同一の剤型であるとわかります。
| 区分 | 一般名コード | 一般名／品名 | |
|---|---|---|---|
| 外用薬 | 3339950M1ZZZ | 【般】ヘパリン類似物質軟膏0.3% | |
| 3339950M1013 | ヘパリン類似物質軟膏 | 後発品 | |
| 3339950M1137 | ヒルドイドソフト軟膏０．３％ | 準先発品 | |
| 3339950M1170 | ヘパリン類似物質油性クリーム０．３％「アメル」 | 後発品 | |
| 3339950M1188 | ヘパリン類似物質油性クリーム０．３％「日医工」 | 後発品 |
3339950M1ZZZ 【般】ヘパリン類似物質軟膏0.3%
一般名処方マスタでは「クリーム」剤で、o/w 型（水中油型）の乳剤性基剤です。
準先発品も後発品も、剤型の名称は「クリーム」です。
| 区分 | 一般名コード | 一般名／品名 | |
|---|---|---|---|
| 外用薬 | 3339950N1ZZZ | 【般】ヘパリン類似物質クリーム0.3% | |
| 3339950N1019 | ヘパリン類似物質クリーム | 後発品 | |
| 3339950N1035 | ヒルドイドクリーム０．３％ | 準先発品 | |
| 3339950N1051 | ヘパリン類似物質クリーム０．３％「ＹＤ」 | 後発品 | |
| 3339950N1060 | ヘパリン類似物質クリーム０．３％「アメル」 | 後発品 | |
| 3339950N1094 | ヘパリン類似物質クリーム０．３％「日医工」 | 後発品 |
ヘパリン類似物質外用薬／外用液
準先発品も後発品も、剤型の名称は、「ローション」でありコードも同一ですが、製品の性状は大きく異なるため、注意が必要です。
準先発品は、白色でどろっとした、乳剤性ですが、後発品は、透明のサラサラの溶液性の製剤です。
| 区分 | 一般名コード | 一般名／品名 | |
|---|---|---|---|
| 外用薬 | 3339950Q1ZZZ | 【般】ヘパリン類似物質外用液0.3% | |
| 3339950Q1015 | ヘパリン類似物質ローション | 後発品 | |
| 3339950Q1074 | ヒルドイドローション０．３％ | 準先発品 | |
| 3339950Q1090 | ヘパリン類似物質ローション０．３％「ＹＤ」 | 後発品 | |
| 3339950Q1139 | ヘパリン類似物質ローション０．３％「日医工」 | 後発品 |
ヘパリン類似物質外用薬／スプレー剤
3339950M1ZZZ 【般】ヘパリン類似物質軟膏0.3%
コードは同一ですが、製剤の性状が大きく異なるため、注意が必要です。
準先発品は、ガスで細かい泡状のフォームとして噴出される製剤のみですが、後発品には、溶液を噴霧する外用するスプレーと、溶液を泡状に出す泡状スプレー剤（泡状の手洗い石鹸のよう）があります。また、1本の規格が異なることにも注意が必要です。
例えば、処方内容が「【般】ヘパリン類似物質スプレー0.3% 92g」だった場合、
調剤する医薬品は、「ヒルドイドフォーム0.3％ 1本 (92g)」となります。
もし、患者様の希望や調達の都合などの理由で、後発品の外用スプレーを調剤する場合、「1本＝100g」であるため、現状の規則では、疑義照会が必要になります。
| 区分 | 一般名コード | 一般名／品名 | |
|---|---|---|---|
| 外用薬 | 3339950R1ZZZ | 【般】ヘパリン類似物質スプレー0.3% | |
| 3339950R1045 | ヘパリン類似物質外用スプレー０．３％「ＰＰ」 | 後発品 | |
| 3339950R1053 | ヘパリン類似物質外用スプレー０．３％「ＴＣＫ」 | 後発品 | |
| 3339950R1061 | ヘパリン類似物質外用スプレー０．３％「サトウ」 | 後発品 | |
| 3339950R1070 | ヘパリン類似物質外用スプレー０．３％「日新」 | 後発品 | |
| 3339950R1096 | ヘパリン類似物質外用スプレー０．３％「ＹＤ」 | 後発品 | |
| 3339950R1100 | ヘパリン類似物質外用スプレー０．３％「ニットー」 | 後発品 | |
| 3339950R1118 | ヘパリン類似物質外用スプレー０．３％「ニプロ」 | 後発品 | |
| 3339950R1126 | ヘパリン類似物質外用スプレー０．３％「日医工」 | 後発品 | |
| 3339950R1134 | ヘパリン類似物質外用スプレー０．３％「テイコク」 | 後発品 | |
| 3339950R1142 | ヘパリン類似物質外用泡状スプレー０．３％「ＰＰ」 | 後発品 | |
| 3339950R1150 | ヘパリン類似物質外用泡状スプレー０．３％「ニットー」 | 後発品 | |
| 3339950R1169 | ヘパリン類似物質外用泡状スプレー０．３％「日本臓器」 | 後発品 | |
| 3339950R1177 | ヒルドイドフォーム０．３％ | 準先発品 | |
| 3339950R1185 | ヘパリン類似物質外用泡状スプレー０．３％「日医工」 | 後発品 | |
| 3339950R1193 | ヘパリン類似物質外用スプレー０．３％「ＶＴＲＳ」 | 後発品 |
Rp)
【般】ヘパリン類似物質スプレー 0.3% 92g
この処方の場合、
- ヒルドイドフォーム 92g 1本を調剤します。
「ヘパリン類似物質外用泡状スプレー」を調剤する場合、「100g」と変更してもらう必要があるため、疑義照会が必要です。
（事前合意プロトコルの場合は別）