eGFR スロープ
eGFR スロープ
eGFR スロープ（ΔGFR）とは、1年あたりの eGFR の変化量
早期 CKD のサロゲートエンドポイント
透析導入の時期の予測
- 紹介基準
年間 5 mL/分/1.73m 以上低下している場合、25%以上低下している時には、急速な腎機能の悪化の可能性があり、しっかり治療を行う必要があります。
「生活習慣病からの新規透析導入患者の減少に向けた提言」
変動要因
- 加齢
（腎移植ドナー候補者の実測 GFR）
米国 ・・・日本人も同様の結果
45 歳まで：10 年で 4 mL/分/1.73 mの低下
45 歳以上：10 年で 8 mL/分/1.73 m低下・・・2 倍の速度で低下
「慢性腎臓病の評価と管理のための 2012KDIGO 診療ガイドライン」
加齢に伴い腎機能（GFR）が低下する
GFR 50 mL/分/1.73m 未満は、60以上70未満と比較して、２倍以上のスピードで腎機能が低下し、ESKD に陥る危険性が高まる
「慢性腎臓病の評価と管理のための 2012KDIGO 診療ガイドライン」
通常、GFR は、平均して1年あたり、0.36 mL/min/1.73m 減少
eGFR 40〜50 mL/分/1.73m では、年間 0.8〜1.2 低下
eGFR 30〜39 mL/分/1.73m では、年間 2.0〜3.3 低下
書籍「慢性腎臓病フォローアップの勘所」
- 慢性心不全
慢性心不全：1年あたり 2.57 減少する [GISSI-HF 試験]
慢性心不全：2-3 減少
- 薬剤
ACE 阻害薬や SGLT2 阻害薬投与直後は、GFR 低下する
長期的には、ARNIやSGLT2阻害薬は、eGFR の減少速度を緩やかにする
腎機能チェックツール（日糖協）