ステロイド誘発性の副作用と用量依存性
Huscher D, Thiele K, Gromnica-Ihle E, Hein G, Demary W, Dreher R, Zink A, Buttgereit F. Dose-related patterns of glucocorticoid-induced side effects. Ann Rheum Dis. 2009 Jul;68(7):1119-24. doi: 10.1136/ard.2008.092163. Epub 2008 Aug 6. PMID: 18684744.
(AI訳）
用量依存性のグルココルチコイド誘発副作用パターン
D Huscher 1 , K Thiele, E Gromnica-Ihle, G Hein, W Demary, R Dreher, A Zink, F Buttgereit 所属機関を展開 PMID: 18684744 DOI: 10.1136/ard.2008.092163 概要
目的
日常診療において関節リウマチ患者のグルココルチコイド摂取量と期間に関連する自己報告の健康問題のパターンを特定すること。
方法
1066人の患者のデータを分析した。臨床状態と薬物治療は医師によって報告され、過去6か月間の健康問題は患者が包括的な症状リストを用いて報告した。6か月以上継続的にグルココルチコイド治療を受け、現在の投与量がプレドニゾン換算で5mg/日未満、5-7.5mg/日、7.5mg/日以上の患者を、少なくとも12か月間グルココルチコイド治療を受けていないグループと比較した。
結果
自己報告の健康問題の頻度は、グルココルチコイド非暴露群で最も低く、投与量に伴って増加した。2つの明確な用量依存性副作用パターンが観察された。用量の増加に伴って「線形」に上昇するものには、クッシング様表現型、斑状出血、脚の浮腫、真菌症、紙様の皮膚、息切れおよび睡眠障害が含まれた。ある閾値を超えると頻度が上昇する「閾値パターン」は、7.5mg/日以上の投与量で緑内障、うつ/無気力、血圧上昇で観察された。5mg/日以上の投与量は鼻出血および体重増加と関連していた。非常に低い閾値は眼の白内障（<5mg/日）で見られた。
結論
発見された関連は、生物学的メカニズムおよび臨床観察と一致している。非選択的患者群に処方されたグルココルチコイドの副作用に関する実生活データが不足しているため、これらのデータは臨床医がグルココルチコイド治療を適応し、利益-リスク比を改善するのに役立つかもしれない。