前立腺肥大症治療薬
前立腺肥大症治療薬
（薬効群ごとの分類）
α₁遮断薬
前立腺や尿道の平滑筋にあるα₁受容体を遮断し、筋収縮を抑制することで尿道抵抗を低下させ、尿流を改善する。
5α還元酵素阻害薬
5α還元酵素を阻害し、テストステロンからジヒドロテストステロンへの変換を抑制。前立腺体積を徐々に縮小させる。
PDE5阻害薬
cGMPの分解を阻害し、平滑筋を弛緩させることで前立腺・尿道周囲の血流・平滑筋トーンを改善。
抗コリン薬・β₃作動薬
- 抗コリン薬
- ムスカリン受容体遮断で膀胱収縮を抑制
- β₃アドレナリン作動薬
- 膀胱弛緩を促進、蓄尿能改善
α₁遮断薬
- 排尿困難、尿流低下、残尿感を伴う前立腺肥大症
5α還元酵素阻害薬
- 長期的な前立腺体積縮小、症状進行抑制を目的とした前立腺肥大症
PDE5阻害薬
- 排尿症状改善を目的とした前立腺肥大症
- 同時に勃起不全を合併する場合の併用療法
抗コリン薬・β₃作動薬
過活動膀胱様の頻尿・切迫感が強い場合、BPH薬単独では改善不十分なことがあるため追加検討。
α₁遮断薬
- 禁忌：重篤な肝障害、過敏症既往
- 主な副作用：
- 起立性低血圧（めまい・失神）
- 頭痛、疲労感
- 逆行性射精（特にシロドシン）
5α還元酵素阻害薬
- 禁忌：女性（特に妊婦・授乳婦）、小児
- 主な副作用：
- 性欲減退、勃起不全
- 精液量減少、射精障害
- 乳房圧痛・肥大
PDE5阻害薬
- 禁忌：硝酸剤併用、高度な心血管不安定症
- 主な副作用：
- 頭痛、潮紅
- 背部痛、消化不良
- 乏尿・視覚変化（まれ）
抗コリン薬・β₃作動薬
- 抗コリン薬
- 口渇・便秘・認知影響に注意
- β₃アドレナリン作動薬
- 高血圧・頭痛に注意
看護ポイント
- バイタルサイン管理
- α₁遮断薬開始後は起立性低血圧リスクに注意し、起立時の血圧・脈拍を測定。
- 症状評価
- IPSS（国際前立腺症状スコア）で主観的症状を定期評価。
- 残尿測定（超音波またはカテーテル法）で客観的評価。
- 服薬指導
- α₁遮断薬は就寝前投与で初回起立性低血圧を軽減。
- 5α還元酵素阻害薬は効果発現に数ヶ月要するため、継続服用の重要性を説明。
- PDE5阻害薬は勃起不全併存時のみ保険適応となるため、適応を確認。
- 副作用モニタリング
- 性機能変化、消化器症状、めまい・頭痛など日誌化し医師へ報告。
- 非薬物ケア
- 生活指導として、就寝前の水分制限、トイレの環境整備（手すり設置など）、定時排尿習慣の確立を支援。