抗精神病薬
抗精神病薬
抗精神病薬は、統合失調症や双極性障害などの「陽性症状（妄想・幻覚など）」や「陰性症状（意欲・感情の平板化など）」を改善するための薬剤です
（薬効群ごとの分類）
定型抗精神病薬
第一世代抗精神病薬（FGA）
- ドパミンD２受容体遮断作用
- 陽性症状（幻覚・妄想）の原因と考えられるドパミン過活動を抑制
非定型抗精神病薬
第二世代抗精神病薬（SGA）
- セロトニン5-HT₂A受容体遮断
- 陰性症状（意欲低下・情動鈍麻）や認知機能の改善に寄与
- 非定型抗精神病薬はD２だけでなく5-HT₂Aも遮断
そのほかの受容体作用を持つ薬も
- ヒスタミン（H₁）遮断：鎮静作用
- α₁受容体遮断：起立性低血圧
- ムスカリン（M₁）遮断：口渇・便秘
難治性の場合に使用
- クロザピン
特長：
第一世代
（定型）：強いD₂遮断 ⇒ 陽性症状に有効だが錐体外路症状が出やすい
第二世代
（非定型）：D₂＋5-HT₂A遮断 ⇒ 錐体外路症状少なめ、陰性症状にも効果
- 統合失調症の急性期～維持期：妄想・幻覚の抑制、再発予防
- 双極性障害の躁状態：気分高揚や易刺激性のコントロール
- うつ病の補助療法：抗うつ薬抵抗例で用いることも
- 補助的適応：重度の不安、せん妄、重症の攻撃性 など
- 錐体外路症状（EPS）
- 振戦（パーキンソニズム）、アカシジア（じっとしていられない）、ジストニア
- 特に定型薬（ハロペリドールなど）で高頻度
- 遅発性ジスキネジア
- 口や舌の不随意運動。長期投与でリスク増大
- 代謝異常
- 体重増加、脂質異常、高血糖
- 非定型薬（オランザピン、クエチアピンなど）で特に注意
- 心血管系
- 起立性低血圧（α₁遮断）
- QT延長 → 心室性不整脈リスク（特にクロザピン、ハロペリドール注射）
- その他
- 抗コリン作用による口渇・便秘
- クロザピン：重篤な好中球減少（週1回の血液検査が必要）