非ベンゾジアゼピン系（Z-drugs）
不眠症（主に入眠困難）に用いる睡眠薬。ベンゾジアゼピン受容体（GABA-A受容体のBZD結合部位）に作用して睡眠を促すが、BZDより筋弛緩作用は相対的に弱いとされる。一方で翌朝の眠気、ふらつき・転倒、健忘、異常行動（睡眠時遊行など）に注意する。
作用時間（短時間／超短時間）と薬剤ごとの特徴（苦味、翌朝の持ち越し、せん妄・健忘、異常行動）で整理すると臨床での注意点が伝えやすい。
分類の例
超短時間型（入眠改善を狙う）
- 代表薬：ゾルピデム（例）
- 特徴：入眠には使いやすいが、夜間覚醒時のふらつき、健忘、異常行動に注意。飲酒や眠気を増強する薬との併用は避ける。
短時間型（入眠〜中途覚醒まで）
- 代表薬：エスゾピクロン（例）
- 特徴：翌朝の眠気（持ち越し）や味覚異常（苦味）など薬剤特有の副作用を確認する。高齢者では少量から。
- 最重要リスク：過鎮静→ふらつき・転倒（特に夜間トイレ動作）
- 次に重要：健忘・錯乱、異常行動（睡眠時遊行、食事、運転など）、翌朝の眠気（持ち越し）
- 高齢者での注意：転倒、せん妄、認知機能低下が起こりやすい。開始は少量・短期間で、必要性を定期的に見直す。
- 腎機能／肝機能：肝機能低下では作用が強く出て持ち越しやすいことがある（薬剤差あり）。
- 相互作用（併用注意）：アルコール、オピオイド、抗ヒスタミン薬、抗精神病薬など中枢神経抑制薬で過鎮静・転倒が増える。服薬後の追加服用（頓服の重ね）にも注意。
- 開始・増量時：翌朝の眠気、ふらつき、歩行の不安定さ、健忘
- 夜間：夜間トイレ時の転倒、起床後のふらつき
- 飲酒時：過鎮静・異常行動リスクが上がるため禁酒/注意喚起
- 高齢者：少量でも転倒・せん妄が起きやすい（環境調整も含めて）
- 中止時：反跳性不眠（急な中止で不眠が強くなる）。必要なら段階的に。
- ガイドライン：不眠症診療ガイドライン（最新版）
- 添付文書：各薬剤の添付文書（警告・重要な基本的注意、相互作用）
- 参考リンク：