点眼なのに全身症状？（徐脈・めまい）
症例）
緑内障の点眼開始後、脈が遅くなった感じ・めまいが出た。内科の薬は変えていない。
点眼なのに全身症状？なぜ起こりうる？
A．加齢による洞不全症候群
- 加齢で徐脈は起こりうるが、「点眼開始後」というタイミングからは薬剤の影響も疑う。
B．点眼薬は目にしか作用しないため関係ない
- 点眼薬でも、鼻涙管を通って鼻腔粘膜から全身に吸収され、全身性副作用が出ることがある。
C．点眼薬の全身吸収（鼻涙管→鼻腔粘膜）による薬理作用
- 点眼液が鼻涙管へ流れると、鼻腔粘膜から吸収されて全身循環に入る。
- β遮断薬（例：チモロール）なら徐脈・息切れ（気管支収縮）などが起こりうる。
- 予防として、点眼後は涙囊部（目頭）を1〜5分間圧迫、またはまぶたを閉じて待つ。
D．緑内障の進行による症状
- 緑内障の進行は視野障害が中心で、徐脈・めまい・息切れは説明しにくい。
ポイント（ねらい）
- 点眼→局所だけでなく、鼻涙管から吸収され全身作用が出ることがある
- 点眼後の涙囊部圧迫（目頭を押さえる）で全身吸収を減らせる
- 併用薬・基礎疾患（喘息/COPD、心疾患）との関連も確認する
🟥 正解
C．点眼薬の全身吸収（鼻涙管→鼻腔粘膜）による薬理作用
🟧 解説
点眼薬は「目に入れる＝局所」と思われがちですが、実際には一部が鼻涙管を通って鼻へ流れ、鼻腔粘膜から全身へ吸収されます。
そのため、薬の種類によっては“内服と同じような全身作用”が出ます。
例：β遮断薬（チモロール）
- 心臓：β₁遮断 → 徐脈
- 呼吸：β₂遮断 → 気管支収縮（喘息/COPDでは要注意）
予防のキモ
- 点眼後に涙囊部（目頭の内側）を1〜5分間圧迫（またはまぶたを閉じて待つ）
- “目から鼻へ流さない”ことで全身吸収を減らす
（観察事項）、どのようなものがありますか？
- 点眼薬の種類、回数、両眼か（β遮断薬、α₂作動薬など）
- 点眼後に目頭を押さえているか（涙囊部圧迫）、目を閉じているか
- 徐脈、息切れ、めまい、低血圧症状（危険サイン）
- 既往（喘息/COPD、心疾患）と内服薬（降圧薬、抗不整脈薬など）
- 点眼手技（1滴か、あふれていないか、容器先端の接触）
- 複数点眼の間隔（5分以上空けているか）