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03-02 心不全治療薬|統合・定着

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Take-home message
  1. 心不全は、うっ血と低灌流で評価する
  1. 症状改善薬と長期治療薬を区別する
  1. 効果と安全性を患者の経過で比較する

まとめ

治療の方向代表主な観察
うっ血改善ループ利尿薬呼吸、浮腫、体重、尿量
RAA系抑制ARNI/ACE阻害薬/ARB血圧、腎機能、K
交感神経抑制β遮断薬脈拍、血圧、増悪徴候
アルドステロン抑制MRAK、腎機能
イベント抑制SGLT2阻害薬体液量、腎機能、感染徴候

ミニ症例

利尿薬増量後、呼吸困難は改善した一方、立位時めまいとCr上昇がみられました。何が起きている可能性があり、何を確認しますか。