🔁Take-home message
- 心不全は、うっ血と低灌流で評価する
- 症状改善薬と長期治療薬を区別する
- 効果と安全性を患者の経過で比較する
まとめ
| 治療の方向 | 代表 | 主な観察 |
|---|
| うっ血改善 | ループ利尿薬 | 呼吸、浮腫、体重、尿量 |
| RAA系抑制 | ARNI/ACE阻害薬/ARB | 血圧、腎機能、K |
| 交感神経抑制 | β遮断薬 | 脈拍、血圧、増悪徴候 |
| アルドステロン抑制 | MRA | K、腎機能 |
| イベント抑制 | SGLT2阻害薬 | 体液量、腎機能、感染徴候 |
ミニ症例
利尿薬増量後、呼吸困難は改善した一方、立位時めまいとCr上昇がみられました。何が起きている可能性があり、何を確認しますか。