HCNチャネル遮断薬
HCNチャネル遮断薬
心臓の洞房結節（SAN）に発現するHCN（Hyperpolarization-activated Cyclic Nucleotide-gated）チャネルを阻害し、洞房結節の自動能を抑制する薬剤群。
洞房結節におけるIf（“funny” current）電流を選択的に減少させることで、洞結節の脱分極速度を低下させ、安静時心拍数を低下させる。
ポイント：
β遮断薬と異なり、心筋収縮力（収縮性）や血圧に対する影響は少なく、心拍数だけを選択的に調整する点が特徴。
- 心拍数を低下させ、心臓を保護する
- 慢性心不全（左室駆出率低下例）で安静時心拍数が高い症例
- 慢性安定狭心症でβ遮断薬が不耐または不十分な場合（心拍数制御目的）
- 心拍数のみを選択的に下げるため、血圧や収縮力への影響が少ない。
- 副作用：徐脈、心房細動の誘発リスク、視覚症状（明暗点視：一過性の光点閃輝感）
- 禁忌：重度の徐脈（心拍数＜60／分）、完全房室ブロック、重度肝障害など
- 他薬との使い分け：β遮断薬適応外または併用困難な場合に選択。β遮断薬との併用で相乗的に心拍数低下をもたらすため、投与中は心拍数・症状の頻回なモニタリングが必要。
ポイント：