Gorgojo-Martínez JJ, J Clin Med. 2022

2026/1/1 23:262026/1/1 23:26

Gorgojo-Martínez JJ, Mezquita-Raya P, Carretero-Gómez J, Castro A, Cebrián-Cuenca A, de Torres-Sánchez A, García-de-Lucas MD, Núñez J, Obaya JC, Soler MJ, Górriz JL, Rubio-Herrera MÁ. Clinical Recommendations to Manage Gastrointestinal Adverse Events in Patients Treated with Glp-1 Receptor Agonists: A Multidisciplinary Expert Consensus. J Clin Med. 2022 Dec 24;12(1):145. doi: 10.3390/jcm12010145. PMID: 36614945; PMCID: PMC9821052.

この論文は、GLP-1受容体作動薬（GLP-1 RAs）使用中に生じる消化器系有害事象（GI AEs：悪心、嘔吐、下痢、便秘） の管理について、多職種（内分泌科医、腎臓内科医、プライマリケア医、循環器内科医、内科医、糖尿病看護師など）の専門家が合意形成した推奨事項をまとめています。

背景

GLP-1 RAsは、2型糖尿病の血糖コントロールおよび肥満の体重減少に高い効果を持つ。

しかし、使用中にしばしばGI AEs（悪心・嘔吐・下痢・便秘）が出現し、治療継続の妨げとなる。

適切な対応を行うことで、症状の重症化や中断を防ぎ、薬剤のメリットを最大化できる。

推奨内容

用量漸増（dose-escalation）の工夫

維持量に到達するためのスケジュールを調整する。

GI AEsが出現した場合は、増量を一時停止または減量し、症状改善後に再開する。

症状別の対応策

悪心・嘔吐：

少量・頻回の食事、脂肪や辛い食品の制限
食後すぐに横にならない

下痢：

水分摂取の確保
食物繊維や消化の良い食事の工夫

便秘：

水分・食物繊維摂取
適度な運動
必要に応じて下剤を使用

患者教育とサポート

HCP（医療従事者）と患者の両方が、症状発現時に取るべき行動を理解しておくことが重要。

インフォグラフィックや臨床シナリオを活用し、現場での実践的指針を提供。

意義

本コンセンサスに基づいた対応により、GLP-1 RAs使用中の患者が 治療中断を回避しやすくなる。

その結果、血糖コントロール・体重減少という薬剤の利点を長期的に享受できる可能性が高まる。