排尿困難（尿閉含む）に対する薬
排尿困難（尿閉含む）に対する薬
排尿の仕組み
- 膀胱（排尿筋）
- 副交感神経の刺激：
- 排尿筋が収縮する →尿を押し出す
- 内尿道括約筋
- 交感神経を抑制
- 内尿道括約筋は弛緩 →出口が広がる
- 外尿道括約筋
- 陰部神経を抑制
- 外尿道括約筋は弛緩 →出口が広がる
（薬効群ごとの分類）
α₁遮断薬
- 前立腺および尿道のα₁受容体を遮断
- 平滑筋を弛緩させる、尿道抵抗を低下（出口をゆるめて尿を出しやすく）
コリン作動薬（ムスカリン受容体作動薬）
- 排尿筋のムスカリン受容体を直接刺激
- 膀胱平滑筋（排尿筋）の収縮を促進（袋を閉めて尿を押し出す）
α₁遮断薬
前立腺肥大症に伴う排尿困難・残尿感
コリン作動薬（ムスカリン受容体作動薬）
- 神経因性膀胱による排尿困難
- 手術後の一過性尿閉
- 薬剤性（抗コリン薬などによる）尿閉の改善
α₁遮断薬
- 禁忌：重度の肝障害、過敏症既往
- 主な副作用：起立性低血圧（めまい・失神）、頭痛、逆行性射精
コリン作動薬（ムスカリン受容体作動薬）
- 禁忌：消化管閉塞、気管支喘息、重度の心疾患（洞不全症候群、房室ブロック）
- 主な副作用：腹痛・下痢、過度の発汗、徐脈、唾液分泌亢進
看護ポイント
- 排尿状況の観察
- 排尿時間・排尿量・残尿量（超音波やカテーテル測定）を定期的に記録。
- 副作用のモニタリング
- コリン作動薬：消化管症状、徐脈の有無
- α₁遮断薬：血圧低下による立ちくらみや転倒リスク
- 服薬指導
- コリン作動薬は食前15〜30分に服用し、効果的な排尿を促す。
- α₁遮断薬は就寝前に服用すると、初回起立性低血圧を避けやすい。
- 非薬物的ケア
- 排尿タイミングの習慣化、トイレ環境の整備（足台や手すりの設置）、水分摂取の工夫。