第二世代（SGA）／非定型抗精神病薬
- 目的：合失調症や双極性障害の「陽性症状」（幻覚・妄想）だけでなく、「陰性症状」（無気力・感情の平板化）や気分の安定にも効果を目指す
- 代表例：
- リスペリドン（商品名：リスパダール）
- オランザピン（ジプレキサ）
- クエチアピン（セロクエル）
- アリピプラゾール（エビリファイ）
- クロザピン（クロザリル）
- ドパミンD₂受容体の部分的ブロック
第一世代ほど強く抑えすぎず、過剰なドパミン刺激を適度に抑制
- セロトニン5-HT₂A受容体の拮抗
幻覚・妄想だけでなく、意欲や感情の平板化の改善に寄与
- その他受容体への作用が異なる
抗ヒスタミン作用やα₁アドレナリン遮断作用など、薬ごとにバランスが異なる
- 錐体外路症状（EPS）のリスク低減
手足のふるえやこわばりなどの運動障害が起きにくい
- 陰性症状・認知機能への改善効果
社会的な意欲や感情表出が回復しやすい
- 個々の薬で副作用の出やすさに差がある
体重増加や眠気、心電図変化など、薬剤ごとに特徴的
| 副作用 | 対策 |
| ① 体重増加・血糖・脂質異常 | ・食事（カロリー管理）と運動を定期的に実施・定期的な血糖・脂質の検査 |
| ② 眠気・ふらつき | ・就寝前投与にする・日中の運転や機械操作は慎重に |
| ③ 起立性低血圧 | ・立ち上がるときはゆっくり行う・水分・塩分の適度な補給 |
| ④ QT延長（まれに不整脈） | ・定期的に心電図検査を受ける・薬剤の併用に注意 |
| ⑤ 血球減少（クロザピン） | ・週1～月1回の血液検査で白血球・好中球をチェック |
- 幻覚や妄想が強く、日常生活や社会活動に支障がある場合
- 不安・興奮が激しく、落ち着かせたいとき
- 他の薬剤（第二世代抗精神病薬）が使えない場合の代替として
- 食事・運動の習慣化：体重・血糖管理のため、バランスのとれた食事とウォーキングなどの軽めの運動を継続
- 水分・塩分バランス：起立性低血圧対策として、こまめに水分と適度な塩分摂取を
- 規則正しい睡眠：眠気のコントロールと副作用の緩和に睡眠リズムを整える
- 定期受診と各種検査：定期受診を継続しましょう。体重、血圧、血糖、脂質、心電図、血球数など経過チェックしながら続ける薬です。
- 家族や周囲のサポート：食事や運動の記録、体調変化の共有で継続を支援