アセトアミノフェン
血圧低下
｜薬効群
アセトアミノフェン
｜作用機序
｜エビデンス
アセトアミノフェンによる、血圧低下を懸念する声があります。
ICUや術後患者におけるアセトアミノフェン静注では、一時的な血圧低下（特に平均血圧（MAP）の低下）が懸念されていますが、一時的であり、臨床的には大きな影響はないと考えられています。
一方、高血圧患者や心血管疾患リスクのある人で、定期的なアセトアミノフェン服用で、収縮期血圧（SBP）を上昇させることが報告されています。
FIGURE 1 アセトアミノフェンの血圧への影響を集団別に比較
アセトアミノフェン静注と血圧
Cantais A, Schnell D, Vincent F, Hammouda Z, Perinel S, Balichard S, Abroug F, Zeni F, Meziani F, Bornstain C, Darmon M. Acetaminophen-Induced Changes in Systemic Blood Pressure in Critically Ill Patients: Results of a Multicenter Cohort Study. Crit Care Med. 2016 Dec;44(12):2192-2198. doi: 10.1097/CCM.0000000000001954. PMID: 27414476.
論文概要（要約）
タイトル: Acetaminophen-Induced Changes in Systemic Blood Pressure in Critically Ill Patients: Results of a Multicenter Cohort Study
出典: Critical Care Medicine 44(12):2192-2198, 2016.
著者: Cantais A, Schnell D, Vincent F, 他.
目的
- 静注アセトアミノフェン投与により低血圧が生じる頻度を明らかにする。
- 二次的に、血行動態の変化や関連因子を検討する。
方法
- 前向き観察研究。
- 対象: ICU入院成人患者（160名）、アセトアミノフェン静注後に動脈カテーテルで3時間血圧を連続測定。
- 定義: 平均動脈圧（MAP）が基準値より15%以上低下した場合を「低血圧」と判定。
結果
- 低血圧発生率: 83例（51.9%）。
- 発生時期: 投与後30分（中央値、95% CI: 15–71分）。
- 最低MAP: 64 mmHg（95% CI: 54–74）。
- 血圧変動は主に拡張期血圧の低下と相関（r² = 0.92）。
- 体温変化とは無関係（r² = 0.0002, p=0.85）。
- 患者背景（基礎疾患、薬剤使用、重症度など）は独立した関連因子にはならなかった。
- 治療介入が必要だった割合: 34.9%（29例）。
結論
- ICU患者において、静注アセトアミノフェンは約半数で低血圧を引き起こし、3分の1の症例で治療介入が必要。
- 今後、より大規模なRCTで因果関係や病態メカニズムの解明が求められる。