白金製剤
白金製剤
- 白金錯体が活性化されて細胞内DNAと結合
- DNA二本鎖間架橋（クロスリンク）を形成し、DNA複製・転写を阻害 → 細胞死を誘導
（薬効群ごとの分類）
第一世代
シスプラチン
- 強力なDNA架橋形成による抗腫瘍効果
- 高い腎毒性・悪心嘔吐を伴う
第二世代
カルボプラチン
オキサリプラチン
- 第一世代より毒性プロファイルが改善
- カルボ：腎毒性 ↓，骨髄抑制 ↑
- オキサリプラチン：腎毒性ほぼなし、末梢神経障害 ↑
第三世代
ネダプラチン
ミリプラチン
- さらなる毒性軽減と経口化の試み
- 骨髄抑制や末梢神経障害の頻度・程度が第二世代と異なる
- シスプラチン（Cisplatin）：肺がん、卵巣がん、膀胱がん、頭頸部がんなど
- カルボプラチン（Carboplatin）：卵巣がん、小細胞肺がん、消化管がんなど
- オキサリプラチン（Oxaliplatin）：大腸がん（FOLFOX レジメン）
- ネダプラチン（Nedaplatin）：肺がん、食道がんなど
- 腎毒性（特にシスプラチン）：十分な輸液管理（水分負荷、マンニトール併用）と腎機能モニタリングが必須
- 強力な悪心・嘔吐：多剤併用の制吐療法（5-HT₃受容体拮抗薬＋デキサメタゾンなど）を計画
- 末梢神経障害（オキサリプラチン）：手足のしびれ・感覚鈍麻に注意し、寒冷刺激回避を指導
- 骨髄抑制（カルボプラチンは特に血小板減少に注意）
- 耳毒性・聴力障害（シスプラチン）：聴力の自己申告を促し、必要時オトログラム検査へ
- アレルギー反応（ネダプラチンなど一部薬剤で稀に起こる）