Koshiishi T, Pharmazie (2020)

Pharmacological considerations in antipsychotic drug selection for prevention of drug-induced dysphagia

1. 目的

• 抗精神病薬が嚥下障害を引き起こすことは知られているが、受容体親和性と発症時期の関係は明らかでない。

• そこで、抗精神病薬の受容体親和性と嚥下障害の発症までの日数（time-to-onset）の関連を調査し、予防的薬剤選択の指針を得る。

2. 方法

• 対象薬：13種類の抗精神病薬（in vitroでヒト受容体に対する親和性データがあるもの）

• データソース：日本医薬品医療機器総合機構（PMDA）のJADERデータベース

• 対象症例：嚥下障害が報告された46例

• 解析：各薬剤の受容体親和性（D₂, H₁, M₁, M₃など）と発症までの日数の相関を評価

3. 結果

• D₂受容体親和性と発症までの日数に負の相関（r = -0.4572, p = 0.0016）
→ D₂遮断作用が強い薬ほど発症が早い

• H₁, M₁, M₃受容体親和性と発症までの日数に正の相関
• H₁: r = 0.5006, p = 0.0006
• M₁: r = 0.4130, p = 0.0059
• M₃: r = 0.4149, p = 0.0057
→ これらの受容体遮断作用が強い薬ほど発症が遅い

• 考察：
• 強いD₂遮断作用 → 早期発症リスク
• H₁/M₁/M₃遮断作用 → 発症遅延効果の可能性

4. 臨床的示唆

• 薬剤性嚥下障害の予防を考える場合、
• 強いD₂遮断作用を持つ薬は注意
• H₁/M₁/M₃作用を適度に有する薬はリスクを軽減する可能性

• ただし、抗コリン作用（M₁/M₃）は別の副作用リスク（せん妄、便秘、排尿障害など）を伴うため、総合的判断が必要