Peyman Hadji, Journal of Bone Oncology (2025)
Title (English / Japanese)
Management of aromatase inhibitor-associated bone loss (AIBL) in women with hormone-sensitive breast cancer: An updated joint position statement of the IOF, CABS, ECTS, IEG, ESCEO, IMS, and SIOG
ホルモン感受性乳がん女性におけるアロマターゼ阻害薬関連骨量減少（AIBL）の管理：IOF、CABS、ECTS、IEG、ESCEO、IMS、SIOGによる最新合同声明
Journal Name & Publication Year / 雑誌名と出版年
Journal of Bone Oncology, 2025年
First and Last Authors / 第一著者と最終著者
Peyman Hadji / Robert Coleman
First Affiliations / 第一所属機関
Frankfurt Centre for Bone Health and Endocrinology, Frankfurt, Germany
Abstract / 要旨
ホルモン感受性乳がん患者におけるアロマターゼ阻害薬（AI）の補助療法は、骨吸収の著しい増加を引き起こし、骨折リスクを高める。本研究は、2017年の合同声明の更新として、最新のエビデンスを踏まえた骨折リスク評価と骨指向治療の実施に関する推奨を提供するものである。
Background / 背景
乳がんの多くはホルモン感受性であり、AIは再発予防の標準治療となっているが、骨密度の低下や骨折リスク増加という副作用が問題である。骨折は死亡率やQOLの低下に直結するため、骨の健康管理は極めて重要である。
Methods / 方法
2016年から2024年までに発表されたRCT、メタアナリシス、ガイドラインなどの文献を体系的にレビューし、AIBLに対する抗骨吸収療法の有効性と推奨を再評価した。
Results / 結果
AI使用によって骨折リスクは有意に上昇する（椎体骨折RR 1.84、非椎体骨折RR 1.18）。デノスマブおよびゾレドロン酸をはじめとするビスホスホネートが骨密度の維持および骨折予防に有効であり、最新の治療アルゴリズムが提示された。
Discussion / 考察
骨密度の測定に加えて、FRAX®やTBS、HRpQCTなど複数の評価手段の併用により、より正確な骨折リスク評価が可能となった。さらに、骨吸収抑制薬には骨の健康保護に加え、乳がん再発抑制の可能性も示唆されている。
Novelty compared to previous studies / 先行研究との新規性
・2017年の合同声明の更新版として、最新の臨床試験やガイドライン、評価ツールを包括的に反映
・AI治療期間の延長（>5年）による骨折リスク増加に対応した戦略を提案
・骨保護治療の乳がん転移抑制および生存率向上への効果にも言及
Limitations / 限界
・一部の骨吸収抑制薬は国によって未承認
・長期的な治療終了後の影響（例：デノスマブ中止による反跳現象）には注意が必要
・MRONJや非定型骨折などの稀だが重篤な副作用への対応も必要
Potential Applications / 応用可能性
・AI治療中の乳がん患者に対する個別化された骨折リスク評価と骨保護治療の導入
・骨折リスク管理とがん治療を両立する臨床アルゴリズムの活用
・骨転移や再発抑制を視野に入れた骨治療戦略の推進
