抗てんかん薬

抗てんかん薬は、てんかん発作を予防・軽減するために使われる薬です。脳の異常な電気活動を抑えることで、発作の発生頻度や重症度を下げることを目的としています。

 

• 神経細胞の過興奮を抑制
• ナトリウムチャネル遮断（例：フェニトイン、カルバマゼピン）
• カルシウムチャネル遮断（例：エトスクシミド）

• 抑制性伝達を強める
• GABA作用を増強（例：バルプロ酸、ベンゾジアゼピン系）

• 第一選択薬（発作型による）
• 焦点発作：カルバマゼピン、レベチラセタム、ラモトリギン
• 全般発作：バルプロ酸、エトスクシミド（欠神発作に特化）、ラモトリギン

• 補助療法：ゾニサミド、トピラマート、フェニトインなど

• 投与ポイント：最小有効量から開始し、漸増。単剤療法を原則とし、効果不十分時に併用。

• 飲み忘れや急な中断は発作再発のリスク↑
• 確実に服薬継続することが非常に重要

• 定期的な採血で血中濃度や肝腎機能をチェック

• 発作観察
• 発作の種類、持続時間、前駆症状の有無を記録
• 発作中は頭部を保護し、呼吸路確保と安全確保を最優先

• 副作用モニタリング
• 眠気やめまい→転倒リスクに注意
• 血液検査異常（白血球減少、肝機能障害など）→定期検査結果を確認
• 皮疹や肝障害の兆候→発疹、黄疸を早期発見

• 服薬指導・アドヒアランス支援
• 毎日同じ時間に服薬する習慣づけ
• 副作用や体調変化を本人・家族へ説明し、不安を軽減

• 生活面でのアドバイス
• 十分な睡眠、ストレス管理、適度な運動
• 飲酒や薬の自己中断を避けるよう指導

• 投与開始時
• 薬疹

• 投与開始時・増量時
• ［抗てんかん薬に共通］中枢抑制による眠気、めまい、協調運動障害

• 長期服用・・・副作用が発現していないか定期検査し、早期発見・対応が重要
• （それぞれに特徴的）

• TDM・・・古典的抗てんかん薬は、TDMでモニタリング