抗不整脈薬
抗不整脈薬
抗不整脈薬は、心臓のリズム異常（不整脈）を正常に近づけるために、心筋細胞の電気的活動（活動電位）を調整する薬です。
分類は「Vaughan Williams（ヴォーン・ウィリアムズ）分類」に基づき、以下の4群に分けられます：
| 分類 | 主な作用 | 標的 |
| Ⅰ群 | ナトリウムチャネル遮断 | 活動電位の立ち上がりを抑える |
| Ⅱ群 | β遮断薬（交感神経抑制） | 心拍数と興奮性を抑える |
| Ⅲ群 | カリウムチャネル遮断 | 再分極を遅らせる（活動電位延長） |
| Ⅳ群 | カルシウムチャネル遮断 | 洞結節・房室結節の伝導抑制 |
Sicilian Gambit 分類
薬が作用する「イオンチャネル・受容体」で分類する分類法を、Sicilian Gambit 分類といいます。
| ターゲット | 内容 |
| Na+ チャネル遮断 | 立ち上がり速度を抑制（例：ピルシカイニド） |
| K+ チャネル遮断 | 再分極を延長（例：アミオダロン） |
| Ca²⁺ チャネル遮断 | 洞結節・房室結節伝導を抑制（例：ベラパミル） |
| β受容体遮断 | 自律神経調節（例：プロプラノロール） |
| 多重作用薬（マルチチャネルブロッカー） | 複数の作用を持つ（例：アミオダロン、ドロネダロン） |
不整脈には「頻脈性」と「徐脈性」があり、主に頻脈性不整脈（心房細動、心室頻拍など）に使われます。
| 疾患例 | 使用薬の例 |
| 心房細動 | ワルファリン＋クラスⅣ（ベラパミル）やクラスⅢ（アミオダロン）など |
| 心室頻拍・心室性期外収縮 | クラスⅠ（リドカイン）やクラスⅢ（アミオダロン） |
| 発作性上室性頻拍 | ATP（アデノシン三リン酸）やベラパミル |
| 徐脈性不整脈 | 原則薬物治療は少なく、ペースメーカーが中心 |
- 全般的な注意
- 抗不整脈薬そのものが、逆に不整脈を引き起こす（催不整脈性）ことがあるため、モニタリングが重要です。
- QT延長 → TdP（トルサード・ド・ポアン）など致死的な不整脈に注意。
- 薬剤別の注意点
| 薬剤 | 主な副作用・注意点 |
| アミオダロン（Ⅲ群） | 肺線維症、甲状腺機能異常、肝障害、光線過敏症 |
| リドカイン（Ⅰ群） | CNS症状（めまい、けいれんなど） |
| β遮断薬（Ⅱ群） | 徐脈、低血圧、喘息悪化 |
| ベラパミル（Ⅳ群） | 房室ブロック、便秘、心不全悪化 |