ふらつき、呂律がまわらない
- 帯状疱疹のために抗ヘルペスウイルス薬の治療を開始した
- 治療開始2日目に、呂律が回っていないことに家族が気づいた
抗ヘルペスウイルス薬
脳症
- 症状：ふらつき、呂律がまわらない、意識障害、幻覚、振戦・混乱
- 発生時期：投与後2–4日で発症
| 薬剤名 | 投与経路 | 神経毒性 発生率 | 特徴・留意点 |
|---|---|---|---|
| アシクロビル | 静注 | 0.1–1% | 高齢者・腎機能低下が大きなリスク因子 |
| バラシクロビル | 経口 | <0.1% | アシクロビルを高濃度で体内生成、腎機能悪化時注意 |
| ファムシクロビル | 経口 | 非常に稀 | 神経毒性報告ほぼなし |
- 特徴：用量依存性の副作用→血中濃度を上昇させる要因に注意する
- 高齢者
- 腎機能障害
- 脱水
対策：
- 高齢者では静注は慎重に
- 腎機能低下者では、あらかじめ減量するなど、投与の可否を含めて慎重に判断（腎機能正常でも発生が報告されているため、注意が必要であることには違いない）