第一世代（FGA）／定型抗精神病薬
- 目的：統合失調症や双極性障害の「陽性症状」（幻覚・妄想など）を抑える
- 代表例：ハロペリドール（商品名：セレネースなど）、クロルプロマジン（商品名：ウィンタミンなど）、フルフェナジンなど
- ドパミン受容体をブロック
脳内のD₂（ドパミン2型）受容体にくっつき、過剰なドパミン神経の興奮を抑える
- 中脳-辺縁系の働きを調整
幻覚や妄想のもととなる神経回路を鎮める
- その他の神経伝達物質にも一部作用
アセチルコリンやヒスタミン受容体への影響で、眠気や口の渇きが出やすいこともある
- 即効性：比較的速く症状が和らぐ場合がある
- 安価：ジェネリックが多く、経済的負担が小さい
- 副作用リスクが高め：特に運動障害（錐体外路症状）が出やすい
- 血中濃度の管理がしやすい：モニタリングしながら調整可能
| 注意点・副作用 | どう対策する？ |
| ① 錐体外路症状（ふるえ、硬直、動作緩慢） | ・初期は少量から始め、徐々に増量・抗コリン薬（ビペリデンなど）を併用 |
| ② 遅発性ジスキネジア（口や手足の不随意運動） | ・定期的に評価し、症状が出たら薬剤見直し・可能なら低用量に変更 |
| ③ 高プロラクチン血症（乳汁分泌、不妊、性機能低下） | ・症状が強い場合は他薬への切り替え検討・婦人科・泌尿器科で相談 |
| ④ 眠気・鎮静作用 | ・就寝前投与に変更・日中の運転・機械操作は注意 |
| ⑤ 体重増加・代謝異常 | ・バランスの良い食事、定期的な運動・血糖・脂質検査を定期的に |
- 幻覚や妄想が強く、日常生活や社会活動に支障がある場合
- 不安・興奮が激しく、落ち着かせたいとき
- 他の薬剤（第二世代抗精神病薬）が使えない場合の代替として
- 転倒予防：筋肉のこわばりやふらつきで転びやすいので、室内の段差をなくす
- 水分・塩分バランス：熱中症リスクが上がるため、こまめに水分補給
- 規則正しい生活：睡眠リズムを整え、疲労をためない
- 定期受診と検査：血液検査や錐体外路症状のチェックを必ず受ける
- 家族や周囲への理解依頼：副作用や症状の変化を伝え、サポート体制をつくる