制吐薬（ドパミンD₂遮断薬）
｜薬効群
制吐薬・消化管運動促進薬（中枢+末梢作用）
- メトクロプラミド（プリンペラン®）
- ドンペリドン（ナウゼリン®）
｜作用機序
黒質-線条体のドパミン遮断
黒質-線条体
症状：
■ 錐体外路症状の種類と発現時期
| 症状 | 概要 | 発現時期 | 病態メカニズム |
|---|---|---|---|
| 急性ジストニア | 筋肉の異常収縮（眼球上転、頸部後屈など） | 数時間〜数日内 | ドパミン低下→アセチルコリン優位 |
| パーキンソニズム | 振戦、筋強剛、動作緩慢 | 数日〜数週間 | 線条体でのD₂遮断 |
| アカシジア | 静座不能感（そわそわ） | 1〜2週間以内 | D₂遮断＋ノルアドレナリン系変動 |
| 遅発性ジスキネジア | 不随意運動（舌、顔面、四肢） | 数ヶ月〜数年後 | D₂受容体過感受性（upregulation） |
｜対策
| 対策 | 内容 |
|---|---|
| 予防 | 低用量から開始、徐々に増量 |
| 軽度のEPS | 抗コリン薬の短期併用（例：ビペリデン） |
| 重度/遷延性EPS | D₂遮断作用が弱い薬（クエチアピン、クロザピン）へ変更 |
| 遅発性ジスキネジア | 抗コリン薬は無効。 遅発性ジスキネジア治療薬などを検討 |