1. 膵臓のβ（ベータ）細胞を刺激
SU薬はすい臓のβ（ベータ）細胞膜上にあるSU受容体に結合し、インスリン分泌を促進します
• SU薬はすい臓のβ（ベータ）細胞膜上にあるSU受容体に結合します。
• その結果、細胞内のカリウムチャネルが閉じ、細胞が膜電位の変化を感知してカルシウムが流入します。
• 細胞内カルシウム濃度の上昇により、インスリン顆粒が細胞外へ放出され、血中インスリン濃度が上がります。
• 血糖が高いときにインスリンをもっと出させることで、増えたインスリンが全身の組織で糖の取り込みを促進し、血糖値を下げます。

2. 食後だけでなく空腹時にも効果
• 食事前後を問わず、持続的にインスリン分泌をサポートします。

• 即効性：服用後1～2時間で効果が現れ、食後高血糖の改善に有効。

• 服用回数：薬剤によっては1日1回〜2回のシンプルな服用。

• 費用対効果：古くから使用されているため、比較的安価で多くの実績あり。

• 世代：第一世代（クロルプロパミドなど）、第二世代（グリベンクラミド、グリメピリドなど）、第三世代（グリクラジドなど）に分かれ、世代が新しいほど低用量で作用しやすい。

• 低血糖
• 注意点：食事を抜いたり不規則にすると、インスリン分泌が過剰になり低血糖を起こしやすい。
• 対策：
• 食事は必ず規則正しく摂る。
• おやつやブドウ糖タブレットを携帯し、症状（めまい、発汗、動悸など）が出たら速やかに糖分補給。
• 炎症や発熱で食欲が落ちた時は医師に相談し、用量を調整。

• 体重増加
• 注意点：インスリン分泌促進により脂肪合成が増え、体重が増えることがある。
• 対策：
• 食事療法で総エネルギーを適正に管理。
• 定期的な運動（ウォーキングや筋力トレーニング）を取り入れる。

• 肝・腎機能への影響
• 注意点：腎機能低下時は薬の体内クリアランスが低下し、低血糖リスクが増大。
• 対策：
• 定期的に腎機能（血清クレアチニン、eGFR）をチェック。
• 腎機能に応じた用量調整を行う。

• 長期使用による二次無効（SU耐性）
• 注意点：長期間使うと効き目が弱くなる場合がある。
• 対策：
• 血糖コントロール状態を定期的に評価し、必要であれば他薬への変更や併用療法を検討。

• 食後高血糖が主訴の2型糖尿病患者さん。

• 低用量から開始し、インスリン注射を避けたい場合の選択肢。

• コスト面を重視する場合や、すでに試した他の経口薬で十分な効果が得られない場合に追加。

• 食事管理：薬の作用時間に合わせて食事のタイミングと内容（炭水化物量）を調整。

• 運動：無理なく継続できる有酸素運動と筋力トレーニングを組み合わせ、インスリン感受性を高める。

• 水分補給：発汗や脱水を避け、血糖値変動を穏やかに。

• 検査：定期的な血糖値、HbA1c、腎機能・肝機能検査を欠かさない。

• 薬の管理：他の治療薬やサプリメントとの飲み合わせを必ず医師・薬剤師に伝える。

まとめ