脂質異常症治療薬
脂質異常症治療薬
脂質異常症
- 脂質異常症とは
- 血液中の脂質（主に LDLコレステロール・中性脂肪・HDLコレステロール）のバランスが崩れた状態
- 放っておくと、動脈硬化 → 心筋梗塞・脳梗塞 などのリスクが上がる
- 治療の基本
- 生活習慣の改善（食事・運動・禁煙・減量）
- それでも十分に下がらない、もしくは 心血管リスクが高い人 に薬物治療を追加
- 薬物治療の目的
- LDLコレステロールを下げて、心血管イベントのリスクを減らすこと が一番大事
- 追加で、中性脂肪高値や低HDLなども考慮して薬を選ぶ
脂質異常症治療薬は、血液中の脂質（コレステロールや中性脂肪）を減らす薬です。主に以下のタイプがあります：
（薬効群ごとの分類）
LDL-C 低下薬
高LDL-C血症
- スタチン（HMG-CoA 還元酵素阻害薬）
- 小腸コレステロールトランスポーター阻害薬
- 陰イオン交換樹脂（レジン）
- プロブコール
TG 低下薬
高TG血症
- フィブラート系薬／ 選択的 PPARαモジュレーター
- 多価不飽和脂肪酸／ω-3系
- ニコチン酸誘導体
家族性高コレステロール血症治療薬
- PCSK9 阻害薬
- MTP 阻害薬
- 高LDLコレステロール血症（LDL＝悪玉コレステロールが高い）
- 高トリグリセリド血症（中性脂肪が高い）
- 冠動脈疾患の予防・再発予防（心筋梗塞・狭心症の予防）
- 家族性高コレステロール血症
家族性高コレステロール血症の可能性を疑う所見
🧪 主な副作用：
| 薬剤 | 主な副作用 |
| スタチン | 肝機能障害、横紋筋融解症（筋肉痛・CK上昇） |
| フィブラート系 | 胆石、横紋筋融解症（スタチンと併用時注意） |
| エゼチミブ | 下痢、肝障害（スタチン併用時に注意） |
| PCSK9阻害薬 | 注射部位の腫れ、アレルギー反応 |
| EPA製剤 | 消化器症状（下痢など）、出血傾向（抗血小板薬と併用時） |
🚫 禁忌：
- スタチン：重篤な肝疾患のある人、妊婦
- フィブラート系：肝・腎機能障害、胆石症
- レジン：腸閉塞