ドパミン代謝賦活薬
ドパミン代謝賦活薬
ドパミン代謝賦活薬は、脳内のドパミン代謝・神経伝達を「賦活（促進）」して、パーキンソン病の症状改善を図る薬剤群としてまとめられることがあります。
（※分類名としての扱いは資料・文献により揺れがあるため、このページでは代表的に「アマンタジン」を中心に、ドパミン神経系を賦活する薬として整理します。）
- アマンタジンは複数の作用を持つとされます。
- ドパミン遊離促進
- ドパミン再取り込み抑制
- （加えて）NMDA受容体拮抗により過剰な興奮性伝達を抑える
- これらにより、運動症状の改善に加え、進行期のレボドパ誘発性ジスキネジアの軽減にも用いられます（目的が「ジスキネジア対策」になることが多い）。
| 特徴 | 解説 |
| 多面的作用 | ドパミン系への賦活作用に加え、NMDA受容体拮抗など複数作用が関与 |
| ジスキネジアに使われることが多い | 進行期で問題になりやすいレボドパ誘発性ジスキネジアの対策として選択される |
| 効果は個人差 | 運動症状改善・ジスキネジア軽減ともに反応には個人差がある |
| 高齢者で副作用に注意 | せん妄・幻覚など中枢副作用が出やすいことがあり、慎重投与 |
- アマンタジン（代表薬）
パーキンソン病
- 目的：
- 運動症状の補助的改善（初期〜進行期）
- レボドパ誘発性ジスキネジアが問題になる進行期の対策
| 副作用／注意点 | 内容 | 対策 |
| 幻覚・せん妄 | 高齢者・認知機能低下で出やすい | 減量・中止、併用薬（抗コリン薬など）見直し |
| 不眠 | 中枢刺激症状として出ることがある | 投与時間の調整、症状が強ければ減量 |
| 浮腫・網状皮斑 | 末梢浮腫、皮膚の網状皮斑（livedo reticularis） | 経過観察、症状が強ければ変更を検討 |
| 腎機能低下で蓄積 | 腎排泄性が高く、腎機能低下で副作用リスクが上がる | 腎機能に応じた用量調整（高齢者で特に注意） |
| 類薬群 | 比較点 | ドパミン代謝賦活薬（アマンタジン）の位置付け |
| ドパミンアゴニスト | 受容体刺激で症状改善 | 運動症状改善が目的。副作用（眠気・浮腫・衝動制御障害など）に注意。アマンタジンはジスキネジア目的で選ばれることも多い |
| COMT阻害薬／MAO-B阻害薬 | wearing-off対策で追加 | オフ時間短縮が主目的。アマンタジンはジスキネジア・運動症状を狙う補助薬として使い分け |
| 抗コリン薬 | 振戦に効果 | 若年者で振戦優位に使われることがあるが、高齢者では認知・せん妄等で使いにくい。アマンタジンも中枢副作用に注意 |
ポイント：