Derington CG, JAMA Netw Open. 2025
Derington CG, Sarwal A, Wei G, Hartsell SE, Throolin M, Singh R, Nevers MR, Zhang C, Katkam N, Takyi A, Chakravartula AR, Babu P, Deshmukh VG, Boucher RE, Drakos SG, Greene T, Shen J, Beddhu S. Liraglutide vs Semaglutide vs Dulaglutide in Veterans With Type 2 Diabetes. JAMA Netw Open. 2025 Oct 1;8(10):e2537297. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2025.37297. PMID: 41082229; PMCID: PMC12519307.
🟦 Title（英語 / 日本語）
Liraglutide vs Semaglutide vs Dulaglutide in Veterans With Type 2 Diabetes
2型糖尿病を有する退役軍人におけるリラグルチド、セマグルチド、デュラグルチドの比較効果
🟦 Methods
- 研究デザイン: アクティブ・コンパレーター、新規使用者コホート（ターゲットトライアル・エミュレーション）
- データソース: VA、Medicare、US Renal Data System の連結データ
- 対象期間: 2018年1月1日〜2021年12月31日
- 対象者:
- GLP-1RA未使用
- メトホルミン使用中
- 末期腎不全なし
- 対象薬剤: リラグルチド、セマグルチド、デュラグルチド
- 解析対象: 21,790人
- 主要アウトカム:
- 腎不全（eGFR <15 mL/min/1.73m²の持続または腎代替療法開始）
- 心腎代謝複合アウトカム（腎不全＋MACE）
- MACE
- 全死亡
- 安全性: 消化管系有害事象
- 統計: 傾向スコアによるIPTW加重Cox回帰
- 解析期間: 追跡終了 2023年3月31日
🟦 Results
対象集団
- 平均年齢 63.5歳
- 男性 91.0%
- 使用薬剤割合
- リラグルチド：24.9%
- セマグルチド：49.7%
- デュラグルチド：24.9%
腎・心血管アウトカム
- 腎不全・CKM複合・MACE
→ 3剤間で有意差なし
全死亡
- リラグルチド vs セマグルチド（ITT解析）
- HR 0.83（95% CI 0.69–0.99）
- ※PP解析では有意差消失
- リラグルチド vs デュラグルチド
- ITT: HR 0.69（0.58–0.83）
- PP: HR 0.50（0.31–0.82）
- デュラグルチド vs セマグルチド
- PP解析でのみデュラグルチドの死亡リスク上昇（HR 1.72）
体重変化（24か月）
- リラグルチド：−9.7 lb
- セマグルチド：−12.2 lb
- デュラグルチド：−9.8 lb
→ セマグルチドが有意に大きな体重減少
安全性
- 消化管有害事象全体は低頻度で同等
- 胆石・急性胆嚢炎は
- デュラグルチドがセマグルチドより低リスク
（胆石 HR 0.72、急性胆嚢炎 HR 0.62）