免疫チェックポイント阻害薬（ICI）
T細胞の「免疫のブレーキ（チェックポイント）」を解除し、がん免疫を活性化する抗体薬。効果が長く続くことがある一方、自己免疫様の副作用 irAE（immune-related Adverse Events）に注意。
- 主な標的：PD-1 / PD-L1 / CTLA-4
- 併用（化学療法、分子標的薬、他のICI）で使われることも多い
- 副作用は「いつでも起こり得る」「多臓器に及ぶ」ため、症状ベースの早期発見が重要
- PD-1阻害薬：T細胞上のPD-1を阻害 → 腫瘍による免疫抑制を解除
- PD-L1阻害薬：腫瘍/免疫細胞上のPD-L1を阻害 → PD-1経路による抑制を解除
- CTLA-4阻害薬：T細胞活性化の初期段階のブレーキを解除（免疫活性化が強く、irAEも増えやすい傾向）
| 標的 | 代表薬（例） | ポイント（例） |
|---|---|---|
| PD-1 | ニボルマブ ペムブロリズマブ | 多がん種で使用。irAE全般に注意。 |
| PD-L1 | アテゾリズマブ デュルバルマブ アベルマブ | 化学療法併用などで使用。irAEに加え、がん種別の注意点も確認。 |
| CTLA-4 | イピリムマブ | 併用で使われることが多い。消化管・皮膚などirAEが強く出ることがある。 |
- 皮膚：発疹、そう痒
- 消化器：下痢、腹痛、血便（免疫関連腸炎）
- 呼吸器：息切れ、乾いた咳、発熱（免疫関連肺炎）
- 内分泌：倦怠感、食欲低下、体重変化、頭痛（甲状腺機能異常、下垂体炎、副腎不全、1型糖尿病など）
- 肝：倦怠感、黄疸、褐色尿（免疫関連肝炎）
- 腎：尿量変化、むくみ（間質性腎炎）
- 神経/筋：筋力低下、複視、しびれ（神経障害、重症筋無力症様など）
- 検査（目安）：肝機能、腎機能、甲状腺機能、血糖、（症状により）胸部画像など
- 受診行動：軽い症状でも自己判断で様子見せず、早めに治療チームへ連絡
免疫チェックポイント阻害薬は irAE が最大の注意点。下痢（血便）、息切れ/咳、強い倦怠感、頭痛、発熱、筋力低下などは「風邪・加齢・抗がん薬の一般的副作用」と決めつけず、早期に連絡（重症化予防）。