抗CD20モノクローナル抗体
- 作用は ADCC（抗体依存性細胞傷害）／CDC（補体依存性細胞傷害）／アポトーシス誘導 など
- 投与時反応（infusion reaction） と 感染症（HBV再活性化など） が重要
- B細胞枯渇によりワクチン反応が低下することがある（時期調整は主治医判断）
- CD20陽性B細胞に結合し、
- ADCC：NK細胞などを介した細胞傷害
- CDC：補体活性化による細胞傷害
- 直接作用：アポトーシス誘導
- 結果としてCD20陽性B細胞が減少し、腫瘍制御/免疫調整に寄与
| 薬剤（一般名） | 特徴（要点） | 適応の例（※薬剤ごとに確認） |
|---|---|---|
| リツキシマブ | 代表的な抗CD20抗体 | B細胞性リンパ腫、CLL、自己免疫疾患（例：RA等）など |
| オビヌツズマブ | 抗体工学的に改変（薬剤特性あり） | CD20陽性の血液腫瘍（例：CLL等） |
| オファツムマブ | 完全ヒト抗体（薬剤特性あり） | 適応は薬剤により異なる |
- 投与時反応（最重要）：発熱、悪寒、掻痒、発疹、呼吸困難、血圧低下（初回〜投与早期に多い）
- 感染症：発熱、咳、呼吸器症状。免疫抑制併用時は特に注意
- HBV再活性化：開始前のスクリーニング、治療中〜終了後もフォローが必要（施設プロトコルに従う）
- 血液検査：血算（好中球減少）、免疫グロブリン低下（長期・反復投与時）など
- 皮膚/粘膜：まれに重篤な皮膚障害
- ワクチン：生ワクチンは原則注意（投与前後の接種計画は主治医と調整）
抗CD20抗体は 投与時反応 と 感染症、特に HBV再活性化 が重大リスク。投与中の息苦しさ・蕁麻疹・血圧低下などは直ちに対応。発熱や倦怠感、咳が続く場合も早めに報告し、運用は必ず施設プロトコルに従う。