白金製剤（プラチナ製剤）
- 分類上は「アルキル化様薬（alkylating-like）」として扱われることが多い
- 共通の大きな毒性：骨髄抑制（程度は薬剤で差）
- 薬剤ごとの特徴：
- シスプラチン：腎毒性、耳毒性、強い悪心嘔吐
- カルボプラチン：骨髄抑制（血小板減少）
- オキサリプラチン：末梢神経障害（冷刺激で誘発されやすい）
- 細胞内で活性化 → DNA塩基（主にグアニン）へ結合
- DNA鎖内/鎖間架橋 を形成 → 複製・転写阻害
- DNA損傷応答を介してアポトーシスへ
| 一般名 | 特徴的な副作用（例） | ポイント |
|---|---|---|
| シスプラチン | 腎毒性、耳毒性、強い悪心嘔吐、末梢神経障害 | 補液（利尿）・制吐が重要。腎機能/電解質（Mgなど）を確認。投与プロトコル遵守。 |
| カルボプラチン | 骨髄抑制（特に血小板減少） | 腎毒性・悪心嘔吐は相対的に軽いが、骨髄抑制に注意。用量は腎機能で調整されることが多い。 |
| オキサリプラチン | 末梢神経障害（急性：冷刺激で誘発、慢性：蓄積性）、骨髄抑制 | 冷たい飲食でしびれ/咽頭絞扼感が出ることがあるため生活指導が重要。 |
- 骨髄抑制：発熱、感染兆候、出血傾向（紫斑/鼻出血など）
- 腎機能（特にシスプラチン）：尿量、Cr、電解質、脱水の有無
- 悪心・嘔吐：制吐薬の内服継続、食事/水分、脱水
- 末梢神経障害：しびれ、冷刺激での誘発（オキサリプラチン）
- 聴力障害（シスプラチン）：耳鳴り、聞こえにくさ
白金製剤は 腎毒性（特にシスプラチン） と 末梢神経障害（特にオキサリプラチン） に注意。補液・制吐など支持療法を含め、必ず施設レジメン/プロトコルに従う。