キノロン系抗菌薬
- キノロン系抗菌薬（フルオロキノロン）は、細菌のDNA複製に必要な酵素を阻害する殺菌性抗菌薬
- 経口薬でもバイオアベイラビリティが高い薬が多く、呼吸器・尿路など幅広い感染症で用いられる
- 一方で重篤な副作用（腱障害、末梢神経障害、中枢神経症状、QT延長、大動脈関連など）が問題になり得るため、適応とリスク評価が重要
- DNAジャイレース（トポイソメラーゼII） および トポイソメラーゼIV を阻害
- DNAの複製・修復ができなくなり、細菌が死滅（殺菌）
- 耐性機序として
- 標的酵素の変異
- 排出（エフラックスポンプ）
- 透過性低下（ポーリン変化）
などが知られる
金属イオン（Mg/Al/Ca/Feなど）とキレートを形成して吸収低下し得る → 服用指導で重要。
| 薬剤例（一般名） | 主な用途（例） | ポイント |
|---|---|---|
| レボフロキサシン | 呼吸器感染、尿路感染など | 腎機能に応じた調整が必要なことがある（薬剤ごと） |
| シプロフロキサシン | グラム陰性桿菌（緑膿菌など）を想定する感染など | 適応・感受性に基づき使用。相互作用にも注意 |
| モキシフロキサシン | 呼吸器感染など（薬剤特性による） | QT延長に注意（薬剤ごとの注意事項を確認） |
- 腱障害：アキレス腱痛、腫脹、歩行時痛（特に高齢者、ステロイド併用など）
- 末梢神経障害：しびれ、疼痛、感覚異常
- 中枢神経：不眠、めまい、錯乱、けいれん（既往や併用薬でリスク）
- 不整脈：動悸、失神、めまい（QT延長〜TdP）
- 消化器症状：下痢（抗菌薬関連下痢、C. difficile を念頭）
- 相互作用/服用指導：
- 制酸薬（Al/Mg）、鉄剤、カルシウム、乳製品などで吸収低下（時間をずらす）
- 併用薬（QT延長薬、ワルファリン等）確認
重篤な副作用のリスクがあるため、軽症感染での安易な使用は避け、適応がある場合も症状出現時は早期に中止・相談（医師へ連絡）できるよう指導する。
- 抗微生物薬への耐性（AMR）
- 菌交代症／日和見感染
- QT延長