α-グルコシダーゼ阻害薬は、小腸粘膜のα-グルコシダーゼを阻害して糖質の分解・吸収を遅延させることで、食後血糖の上昇を緩やかにする薬。2型糖尿病の食後高血糖の改善に用いられる。

• 食事中の糖質（デンプン・ショ糖など）は、小腸粘膜のα-グルコシダーゼによって単糖（グルコース）に分解されてから吸収される

• 本薬はこの酵素を競合的に阻害 → 糖質の分解が遅れる → グルコースの吸収が緩徐になる → 食後血糖の急上昇を抑制

• 糖質の吸収自体をブロックするのではなく、吸収を「遅らせる」薬（カロリーは最終的に同じだけ吸収される）

• 未分解の糖質が大腸に到達 → 腸内細菌による発酵 → 腹部膨満感・放屁・下痢（主な副作用）

• 服薬タイミング（最重要） → 必ず食直前（食事の最初の一口と一緒に）服用。食後に服用しても効果がない。食事をとらない場合は服用しない

• 消化器症状（最も多い副作用） → 腹部膨満感・放屁・鼓腸（おならが鳴る）・下痢。未分解の糖質が大腸で発酵するため。多くは継続で改善するが、患者のQOLに影響するため事前に説明

• 低血糖時の対応（極めて重要） → α-GI併用中の低血糖時は必ずブドウ糖で対応。砂糖（ショ糖）では分解が阻害されているため血糖が上がらない。ブドウ糖の常時携帯を指導

• 肝機能障害 → まれに重篤な肝障害が起こることがある（特にアカルボース）。倦怠感・食欲不振・黄疸の観察。定期的な肝機能検査

• 腸閉塞様症状 → まれに高度の腹部膨満感・腹痛・嘔吐 → 腸閉塞様症状（重篤な副作用）。腹部手術既往のある患者ではリスク↑

• 他の糖尿病薬との併用時 → SU薬やインスリンと併用すると低血糖のリスクがある。低血糖対策の指導を徹底

• 服薬アドヒアランス → 消化器症状による自己中断が多い。「続けることで症状が改善することが多い」と伝える。少量から開始し漸増することで消化器症状を軽減できる