マルチキナーゼ阻害薬
- 血管新生（VEGF経路）を抑える薬が多く、高血圧・蛋白尿・出血/血栓・創傷治癒遅延などがクラス副作用として重要
- 皮膚（手足症候群/HFSR）、消化器（下痢・食欲不振）、肝障害なども頻出
- 併用薬（CYP）・処置/手術予定の確認が重要
- 腫瘍増殖シグナルと血管新生シグナル（VEGF系）を含む複数経路を同時に阻害
- その結果、腫瘍血管形成抑制・腫瘍増殖抑制に寄与する
| 薬剤（例） | 標的/特徴（例） | 適応の例（※薬剤ごとに確認） |
|---|---|---|
| ソラフェニブ | RAF、VEGFR など | 肝細胞がん、腎細胞がん、甲状腺がん など |
| スニチニブ | VEGFR、PDGFR、KIT など | 腎細胞がん、GIST、膵NET など |
| レンバチニブ | VEGFR、FGFR など | 甲状腺がん、肝細胞がん、腎細胞がん（併用）など |
| レゴラフェニブ | VEGFR など多標的 | 大腸がん、GIST、肝細胞がん など |
| パゾパニブ | VEGFR、PDGFR など | 腎細胞がん、軟部肉腫 など |
| カボザンチニブ | VEGFR、MET、AXL など | 腎細胞がん、肝細胞がん、甲状腺髄様がん など |
- 血圧：開始〜初期はこまめに（家庭血圧が有用）
- 尿蛋白：定期的に確認（蛋白尿）
- 出血/血栓：黒色便、血尿、突然の胸痛・片麻痺など（緊急）
- 創傷治癒遅延：手術/抜歯/処置予定があれば事前共有（休薬計画）
- 皮膚（HFSR）：手足の痛み、発赤、角化、亀裂（保湿・摩擦回避、重症は受診）
- 下痢/食欲不振：脱水予防、体重推移
- 肝機能障害：AST/ALT
- 甲状腺機能異常（薬剤による）：倦怠感、体重変化など
- 相互作用：CYP3A4阻害/誘導薬、サプリ（セントジョーンズワート等）を含め確認
マルチキナーゼ阻害薬は 高血圧・蛋白尿・出血/血栓 と 創傷治癒遅延 が重要。黒色便/血尿など出血兆候、急な神経症状、強い頭痛（高血圧疑い）は早めに報告。処置・手術予定は必ず共有し、併用薬（OTC/サプリ含む）は相互作用を確認。