上皮成長因子受容体（EGFR）チロシンキナーゼ阻害薬
- 世代により標的選択性・不可逆性・CNS移行性などが異なる
- クラスとして 皮膚障害（ざ瘡様皮疹等） と 下痢 が頻出
- まれだが重篤な 間質性肺疾患（ILD） に注意
- EGFR（上皮成長因子受容体）のチロシンキナーゼ活性を阻害
- 腫瘍細胞の増殖シグナル（RAS/RAF/MEK/ERK、PI3K/AKTなど）を抑制
| 世代 | 代表薬（例） | ポイント（例） |
|---|---|---|
| 第1世代（可逆的） | ゲフィチニブ エルロチニブ | 皮疹・下痢など。薬剤により吸収/相互作用に注意。 |
| 第2世代（不可逆的・ErbBも阻害） | アファチニブ ダコミチニブ | 下痢・皮膚障害が強めに出ることがある。 |
| 第3世代（選択性・CNS移行性） | オシメルチニブ | T790M等を含め臨床で重要。QT延長/心機能などに注意。 |
- 皮膚障害（ざ瘡様皮疹、乾燥、爪囲炎）：早期の保湿・紫外線/摩擦回避、必要時は外用/内服を検討
- 下痢：早期対応、脱水に注意
- 呼吸器症状：新規の咳・息切れ・発熱は ILD疑い として早めに連絡
- 肝機能障害：AST/ALT
- 心電図/心機能（薬剤による）：動悸、めまい等
- 相互作用：CYP（主にCYP3A4）阻害/誘導薬、制酸薬（PPI/H2ブロッカー：薬剤により）
EGFR-TKIは 皮膚障害 と 下痢 を「早めに」手当てして重症化を防ぐ。
息切れ・乾いた咳・発熱などの呼吸器症状は 間質性肺疾患（ILD） の可能性があるため、直ちに連絡・受診。併用薬（OTC/サプリ含む）追加前に相互作用を確認。