ビタミン
水溶性ビタミン（B群・C）：各論
B1（チアミン）
- 役割：糖代謝の補酵素（ピルビン酸→アセチルCoAなど）／神経・心筋機能の維持
- 欠乏：脚気（末梢神経障害、浮腫、心不全）、Wernicke脳症（意識障害・眼球運動障害・運動失調）
- 過剰：通常食ではまれ
- 類似医薬品（関連で覚える）
- チアミン製剤（欠乏治療／Wernickeは緊急投与があり得る）
- 低栄養リスクのある状況（アルコール多飲、利尿薬、胃切除後）＝補充の判断ポイント
- IVH（中心静脈栄養）：高カロリー輸液開始後にB1が相対的に不足しやすい。投与前〜開始早期にB1投与を検討（重症例は先にB1）。
- 理由：糖負荷でB1需要↑ → 乳酸アシドーシス、心不全、意識障害（Wernicke）などのリスク
- ハイリスク：低栄養、アルコール多飲、長期絶食、悪性腫瘍、慢性疾患、利尿薬使用など
B2（リボフラビン）
- 役割：酸化還元反応（FAD/FMN）＝エネルギー産生に関与
- 欠乏：口角炎、口内炎、舌炎、脂漏性皮膚炎
- 過剰：尿中排泄（黄染）／臨床的問題は少ない
- 類似医薬品
- ビタミンB複合剤（栄養補助として処方されることが多い）
B3（ナイアシン）
- 役割：NAD/NADP（酸化還元、エネルギー代謝）
- 欠乏：ペラグラ（皮膚炎・下痢・認知機能低下）
- 過剰：潮紅、肝障害、高血糖・高尿酸
- 類似医薬品
- （臨床薬理として）脂質に関わる薬と混線しやすい → 「ナイアシン大量＝副作用に注意」で整理
B6（ピリドキシン）
- 役割：アミノ酸代謝、神経伝達物質合成（GABAなど）、ヘム合成に関与
- 欠乏：末梢神経障害、けいれん（乳児）、貧血（シデロブラスト性）
- 過剰：大量摂取で感覚性ニューロパチー
- 類似医薬品
- ピリドキシン製剤
- 抗結核薬などで欠乏リスクが話題になることがある（「薬剤性→補充」）
葉酸（ビタミンB9）
- 役割：DNA合成（造血・細胞増殖）
- 欠乏：巨赤芽球性貧血（B12欠乏との鑑別が重要）
- 過剰：通常は大きな問題は少ないが、B12欠乏の神経症状を隠す点が注意
- 類似医薬品
- 葉酸製剤（欠乏治療）
- 「貧血＝鉄だけではない」を強調する時にセットで提示
B12（コバラミン）
- 役割：DNA合成（造血）＋髄鞘維持（神経）
- 欠乏：巨赤芽球性貧血＋末梢神経障害（しびれ、歩行障害など）
- 過剰：通常は問題になりにくい
- 類似医薬品
- B12製剤（経口／注射）
- 葉酸（※B12欠乏を葉酸で“見かけ上”改善すると神経障害が進むことがある）
C（アスコルビン酸）
- 役割：コラーゲン合成、抗酸化、鉄吸収補助（Fe³⁺→Fe²⁺）
- 欠乏：壊血病（歯肉出血、皮下出血、創傷治癒遅延）
- 過剰：下痢、腎結石リスク（シュウ酸）
- 類似医薬品
- アスコルビン酸製剤
- 鉄剤（Cは吸収を助ける、という関係で一緒に整理しやすい）
脂溶性ビタミン（A・D・E・K）：各論
A（レチノール）
- 役割：視覚（ロドプシン）、皮膚・粘膜の維持、免疫
- 欠乏：夜盲、乾燥性角結膜炎
- 過剰：頭痛、嘔気、肝障害、皮膚乾燥、脱毛、催奇形性
- 類似医薬品
- レチノイド（皮膚科領域など）：ビタミンA関連薬として“過剰・催奇形性”を結びつける
D
- 役割：Ca/P代謝（腸管吸収↑、骨代謝）
- 欠乏：くる病／骨軟化症、低Caによるテタニー
- 過剰：高Ca血症（悪心、便秘、多尿、腎障害、意識障害）
- 類似医薬品
- 活性型ビタミンD（カルシトリオール等）
- 骨粗鬆症治療薬：カルシウム製剤、ビスホスホネート、SERM、カルシトニン（Dと“骨”でセット学習）
E（トコフェロール）
- 役割：抗酸化（細胞膜保護）
- 欠乏：溶血性貧血、末梢神経障害（吸収不良で起こりやすい）
- 過剰：出血傾向（抗凝固方向）
- 類似医薬品
- ビタミンE製剤
- 抗凝固・抗血小板薬（出血リスクの考え方をつなげる）
K
- 役割：凝固因子（II, VII, IX, X）活性化（γ-カルボキシ化）
- 欠乏：出血傾向（PT延長）
- リスク：胆道閉塞、長期抗菌薬、栄養不良、新生児
- 過剰：食事由来ではまれ（薬剤で注意）
- 類似医薬品
- ビタミンK製剤
- ワルファリン（ビタミンK拮抗）：摂取量の急変で効果が変動（相互作用の典型）