G-CSF
G-CSF（Granulocyte Colony-Stimulating Factor：顆粒球コロニー刺激因子）は、骨髄における好中球の分化・増殖・成熟を促進するサイトカインである。抗がん薬による好中球減少症の治療・予防に用いられる。
- 骨髄中の好中球系前駆細胞のG-CSF受容体に結合
- 好中球の分化・増殖・成熟を促進 → 末梢血中の好中球数を増加
- 成熟好中球の貪食能・殺菌能を増強
- 好中球のアポトーシスを抑制し、寿命を延長
- 骨髄からの好中球放出を促進
| 分類 | 一般名 | 先発品例 | 特徴 |
|---|---|---|---|
| 短時間作用型 | フィルグラスチム | グラン® | 遺伝子組換えG-CSF。連日皮下注または点滴静注 |
| 短時間作用型 | レノグラスチム | ノイトロジン® | 糖鎖付き遺伝子組換えG-CSF。連日投与 |
| 短時間作用型 | ナルトグラスチム | ノイアップ® | 糖鎖修飾型。連日投与 |
| 持続型（PEG化） | ペグフィルグラスチム | ジーラスタ® | PEG化により半減期延長。1化学療法サイクルにつき1回投与で済む |
- がん化学療法による好中球減少症（治療・予防）
- 造血幹細胞移植時の好中球数の増加促進
- 末梢血幹細胞の動員（造血幹細胞移植のドナーや患者から幹細胞を採取する際）
- 再生不良性貧血・骨髄異形成症候群に伴う好中球減少症
抗がん薬投与と同時には投与しない。化学療法終了後24〜72時間以降に開始する。
理由：抗がん薬の作用中に骨髄を刺激すると、増殖中の前駆細胞が抗がん薬で障害され、好中球減少がかえって悪化する可能性があるため。
- 短時間作用型：好中球数が十分に回復するまで連日投与
- 持続型（ペグフィルグラスチム）：化学療法終了翌日以降に1回皮下注射
- 骨痛・腰痛（最も多い）：骨髄での造血亢進による → 鎮痛薬で対処
- 発熱
- 脾腫・脾破裂（まれだが重篤）
- LDH・ALP上昇（造血亢進に伴う検査値変動）
- 間質性肺炎（まれ）
- 好中球数のモニタリング：定期的な血液検査で回復状況を確認
- 骨痛の観察：痛みの部位・程度を評価し、必要時鎮痛薬を検討
- 発熱の有無：G-CSF自体による発熱と感染による発熱を鑑別
- 脾臓の異常：左上腹部痛・腹部膨満感の訴えに注意（脾破裂リスク）
- 投与タイミングの確認：化学療法終了後24〜72時間以降であることを確認
- 持続型は1サイクル1回投与のため、過剰投与に注意
- 皮下注射部位の発赤・硬結の観察