血管内皮増殖因子（VEGF）阻害薬
- アプローチは VEGF中和（抗体/融合タンパク）と VEGFR阻害（TKI） に大別
- クラス副作用として 高血圧・蛋白尿・出血/血栓・創傷治癒遅延 が重要
- まれだが 消化管穿孔/瘻孔、PRES など重篤例に注意
- VEGF中和：VEGF-A等に結合し、VEGFRへの結合を阻害
- VEGFR阻害（TKI）：VEGFRの細胞内チロシンキナーゼ活性を阻害し、血管新生シグナルを抑制
| 分類（例） | 代表薬（例） | 用途/ポイント（例） |
|---|---|---|
| 抗VEGF抗体 | ベバシズマブ | がん領域で使用。血管新生阻害に伴う副作用に注意。 |
| 抗VEGFR2抗体 | ラムシルマブ | がん領域で使用。出血/血栓、蛋白尿などに注意。 |
| VEGFトラップ（融合タンパク） | アフリベルセプト | がん領域/眼科領域で使用（製剤・適応で異なる）。 |
| VEGFR-TKI（多くはマルチキナーゼ） | アキシチニブ、パゾパニブ、スニチニブ、ソラフェニブ、レンバチニブ、カボザンチニブ、レゴラフェニブ など | 経口。HFSR/下痢なども出やすい。 |
| 眼科（硝子体内注射） | ラニビズマブ、アフリベルセプト、ベバシズマブ | 適応・運用は施設/国・保険で差。 |
- 血圧：開始〜初期はこまめに（家庭血圧が有用）
- 尿蛋白：定期的に確認（蛋白尿）
- 出血/血栓：黒色便、血尿、喀血、突然の胸痛・片麻痺など（緊急）
- 創傷治癒遅延：手術/抜歯/処置予定があれば事前共有（休薬計画）
- 消化器：腹痛が強い/持続（穿孔・瘻孔疑い）、下痢・食欲不振（TKIで多い）
- 皮膚（HFSR）：VEGFR-TKIで注意（保湿・摩擦回避、重症は受診）
- 相互作用：CYP3A4阻害/誘導薬、サプリ（セントジョーンズワート等）を含め確認（TKI）
VEGF阻害薬は 高血圧・蛋白尿・出血/血栓 と 創傷治癒遅延 が重要。黒色便/血尿/喀血など出血兆候、急な神経症状や胸痛は緊急性。処置・手術予定は必ず共有し、併用薬（OTC/サプリ含む）は相互作用を確認。