アルキル化剤
- 代表的なリスク：骨髄抑制、悪心・嘔吐、脱毛、不妊/性腺毒性、二次がん など（薬剤差あり）
- 典型例：シクロホスファミド、イホスファミド（出血性膀胱炎に注意）
- DNA塩基（主にグアニンN7など）をアルキル化
- DNA鎖間/鎖内架橋 や ミスマッチ を起こし、複製・転写を阻害
- DNA損傷応答が破綻するとアポトーシスへ
| 分類 | 代表薬（一般名） | ポイント |
|---|---|---|
| ナイトロジェンマスタード系 | シクロホスファミド イホスファミド | 骨髄抑制。出血性膀胱炎（アクロレイン）：補液・頻回排尿、メスナ併用など（レジメン依存）。 |
| ニトロソウレア系 | カルムスチン（BCNU）など | 脂溶性で中枢移行。骨髄抑制など。 |
| アルキルスルホン酸 | ブスルファン | 造血幹細胞移植前処置などで使用。骨髄抑制（長期）。 |
| トリアゼン系 | ダカルバジン | 悪心・嘔吐、骨髄抑制など。 |
- 骨髄抑制：発熱・咽頭痛など感染兆候、出血傾向（鼻出血/歯肉出血/紫斑）、貧血症状
- 悪心・嘔吐：制吐薬の使用、脱水予防
- 尿路症状（シクロホスファミド/イホスファミド）：血尿、排尿痛（出血性膀胱炎を疑う）
- 生殖への影響：妊孕性・避妊（薬剤/目的で説明内容は異なる）
アルキル化薬は 骨髄抑制 が基本毒性。特に 発熱（発熱性好中球減少症） と 出血性膀胱炎（薬剤による） は見逃さない。運用は必ずレジメン/施設プロトコルに従う。