非選択的βアンタゴニスト
- 非選択的βアンタゴニストは、β1（心臓）とβ2（気管支・血管平滑筋など）の両方を遮断するβ遮断薬。
- 代表薬：プロプラノロール、（門脈圧低下目的で）ナドロール など。※薬剤により適応は異なる。
- β1遮断：心拍数↓・心収縮力↓ → 心筋酸素需要↓（狭心症の症状改善など）。
- β2遮断：気管支平滑筋収縮・末梢血管収縮が起こりうる（喘息/COPDで悪化のリスク）。
- （一部の非選択的β遮断薬）門脈圧低下：心拍出量低下（β1）＋内臓血管収縮（β2遮断により相対的にα作用優位）などで、食道静脈瘤出血の一次/二次予防に用いることがある。
重要：
- 喘息・COPDでは禁忌/慎重（β2遮断で気管支攣縮）
- 徐脈・房室ブロック・低血圧に注意
- 急な中止は危険（リバウンドで頻脈・狭心症悪化など）→ 原則漸減
| 代表薬（一般名） | 先発品例 | 特徴 |
|---|---|---|
| プロプラノロール | インデラル® など | β1/β2遮断。頻脈性不整脈、狭心症、片頭痛予防、甲状腺機能亢進症の症状緩和などで使用（適応は製剤により）。 |
| ナドロール | （製剤により） | 門脈圧低下目的で使用されることがある（食道静脈瘤出血の予防）。 |
- 脈拍・血圧：徐脈、低血圧、めまい、失神の有無。
- 呼吸器症状：喘鳴、息苦しさ（β2遮断による気管支攣縮）。
- 心不全兆候：呼吸困難、浮腫、体重増加（導入/増量時に悪化することがある）。
- 低血糖の自覚症状マスク：糖尿病治療中は、動悸・振戦などが目立ちにくくなることがある（発汗・意識変容などに注意）。
- 内服継続：自己判断で中止しない（中止は原則漸減）。服薬アドヒアランスの確認。
補足
- 「β2も止める＝喘息が危ない」が非選択的β遮断薬のいちばん大事なポイントです。