滅菌
- 消毒は「病原性微生物を減らす」ことで、原則として芽胞は残る
- まずは 洗浄（有機物除去） が重要：汚れが残ると滅菌・消毒効果が低下
- 物理的滅菌
- 高圧蒸気滅菌（オートクレーブ）：熱＋湿熱（最も標準的、耐熱器材向け）
- 乾熱滅菌：高温乾熱（適用は限定的）
- ろ過滅菌：液体/気体をフィルターで除菌（熱に弱い薬液・溶液など）
- 放射線滅菌：ガンマ線、電子線（主に工業的・使い捨て医療材料）
- 化学的（低温）滅菌
- 過酸化水素ガスプラズマ滅菌：低温、短時間。材質制限あり（セルロース等に弱い場合）
- 酸化エチレン（EOG）滅菌：低温で適用範囲が広いが、毒性・残留ガスへの配慮とエアレーションが必要
- 過酢酸 等：装置・運用条件に依存
- 耐熱性がある → 高圧蒸気滅菌が第一候補
- 耐熱性がない（プラスチック/内視鏡機器など） → 低温滅菌（過酸化水素、EOG等）を検討
- 薬液・溶液 → ろ過滅菌（※フィルターの孔径・適用確認）
- 大量生産のディスポ製品 → 放射線滅菌が用いられることが多い
- 工程管理：温度/圧力/時間、包装、乾燥、保管条件
- 指標
- 化学的インジケータ：工程条件に到達したかの目安
- 生物学的インジケータ（芽胞）：滅菌保証の最終確認（必要場面で）
- 滅菌後の無菌性は永続ではない：包装破損、湿潤、保管環境で破綻しうる
滅菌・消毒は 対象物の材質と手順（洗浄→包装→滅菌→保管） で成否が決まる。現場は必ず施設プロトコル/添付文書に従う。