β作動薬
アドレナリンβ受容体（β₁/β₂/β₃）を刺激する薬剤群。受容体サブタイプごとに作用が異なり、β₁刺激 は心臓に、β₂刺激 は気管支・子宮・血管に、β₃刺激 は膀胱・脂肪組織に作用する。気管支嗘息・心不全・切迫早産・過活動膀胱など幅広い領域で使用される。
- β₁受容体刺激（主に心臓）→ 心拍数↑・心収縮力↑・房室伝導促進
- β₂受容体刺激（気管支・子宮・血管・肝臓）→ 気管支拡張・子宮弛緩・血管拡張・グリコーゲン分解
- β₃受容体刺激（膀胱・脂肪組織）→ 排尿筋弛緩・脂肪分解促進
- いずれも細胞内 cAMP↑ を介して作用（Gs蛋白共役型）
β₁刺激薬（心臓用）
| 一般名 | 先発品例 | 適応・特徴 |
|---|---|---|
| ドブタミン | ドブトレックス®注 | β₁刺激。急性心不全 の強心薬。心収縮力↑。持続点滴で使用 |
| イソプロテレノール | プロタノールL®注 | β₁刺激。徐脈・房室ブロック の緊急治療。心拍数↑。アトロピン無効時に使用 |
β₂刺激薬（気管支用）
| 一般名 | 先発品例 | 作用時間 | 適応・特徴 |
|---|---|---|---|
| サルブタモール | サルタノール®、ベネトリン® | 短時間型（SABA） | 気管支嗘息の 発作時治療（リリーバー）。吸入・経口・注射 |
| プロカテロール | メプチン® | 短時間型（SABA） | 気管支嗘息発作時。吸入・経口 |
| サルメテロール | セレベント® | 長時間型（LABA） | 気管支嗘息の 長期管理（コントローラー）。ICSとの配合剤（アドエア®等） |
| ホルモテロール | オンブレス®、オーキス® | 長時間型（LABA） | 気管支嗘息・COPDの長期管理。ICSとの配合剤（シムビコート®等） |
β₂刺激薬（産科用）
| 一般名 | 先発品例 | 適応・特徴 |
|---|---|---|
| リトドリン | ウテメリン® | β₂刺激で子宮平滑筋を弛緩 → 切迫早産の治療。頭脈↑・振戦・低カリウム血症・肌水腫に注意 |
β₃刺激薬（泰尿器科用）
| 一般名 | 先発品例 | 適応・特徴 |
|---|---|---|
| ミラベグロン | ベタニス® | β₃刺激で排尿筋を弛緩 → 過活動膀胱（OAB）の治療。抗コリン薬とは異なる作用機序で口渇・便秘が少ない |
非選択的β刺激薬
| 一般名 | 先発品例 | 適応・特徴 |
|---|---|---|
| イソプレナリン | イソプロテレノール®注 | β₁＋β₂刺激。気管支嗘息の急性発作・徐脈・アナフィラキシーの補助。頭脈↑・振戦に注意 |
- β₂刺激薬（気管支）使用時：
- 振戦・頭脈↑・動悸の観察（β₁への交差反応）
- 吸入指導：吸入手技の確認・吸入後のうがい（ICS配合剤の場合は口腔カンジダ予防）
- SABAの使用頻度が増えている場合 → コントローラーの見直しが必要
- β₁刺激薬（心臓）使用時：
- 心拍数・血圧・心電図のモニタリング
- 不整脈の観察（β₁刺激で不整脈誘発のリスク）
- リトドリン（産科）使用時：
- 母体：頭脈↑・振戦・低カリウム血症・肌水腫 の観察
- 胎児：胎児心拍数のモニタリング
- ミラベグロン（泰尿器科）使用時：
- 排尿症状の改善度を評価（頑尿・尿意切迫の変化）
- 抗コリン薬と比べ口渇・便秘が少ないのが利点