ビタミンK拮抗薬は、肝臓でのビタミンK依存性凝固因子（Ⅱ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹ）の合成を阻害し、静脈血栓の予防・治療に用いられる経口抗凝固薬。

• ビタミンKエポキシド還元酵素（VKORC1）を阻害 → ビタミンK依存性凝固因子（Ⅱ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹ）のγ-カルボキシル化↓ → 凝固因子活性化↓

• プロテインC・S（抗凝固因子）もビタミンK依存性 → 投与初期は一過性に凝固亢進のリスクあり

• 効果発現まで数日（既存の凝固因子が消費されるまで）

• PT-INRの定期モニタリング（心房細動：1.6〜2.6 目標、弁膜症：2.0〜3.0 等）

• 出血傾向の観察（歯肉出血・鼻出血・紫斑・血尿・黒色便・頭蓋内出血の徴候）

• ビタミンK含有食品の摂取指導 → 納豆（禁止）、クロレラ・青汁（禁止）、緑黄色野菜は極端な変動を避ける

• 薬物相互作用が非常に多い → 新規薬剤追加時はINR再チェック
• 作用増強：NSAIDs・抗菌薬（ニューキノロン等）・抗真菌薬
• 作用減弱：ビタミンK・リファンピシン・カルバマゼピン

• 妊婦禁忌（催奇形性：ワルファリン胎芽病）

• 拮抗薬：ビタミンK（メナテトレノン）/ 緊急時は乾燥濃縮人プロトロンビン複合体