アンジオテンシン受容体ブロッカー（ARB）
ARBは、アンジオテンシンⅡのAT₁受容体への結合を選択的に遮断し、血管収縮・アルドステロン分泌を抑制することで降圧・臓器保護をもたらす薬。
- AT₁受容体を選択的に遮断 → 血管拡張 → 降圧
- アルドステロン分泌抑制 → Na・水の再吸収↓ → 循環血液量減少
- 輸出細動脈拡張 → 糸球体内圧↓ → 腎保護（蛋白尿↓）
- 心筋リモデリング抑制 → 心不全進行抑制
- ACEIと異なりブラジキニン分解に関与しない → 空咳が少ない
| 代表薬（一般名） | 先発品例 | 特徴 |
|---|---|---|
| ロサルタン | ニューロタン® | ARB初の薬、尿酸排泄促進作用あり |
| カンデサルタン | ブロプレス® | 心不全にも適応、長時間作用 |
| バルサルタン | ディオバン® | 広く使用、配合剤が豊富 |
| テルミサルタン | ミカルディス® | PPARγ活性化（代謝改善）、長い半減期 |
| オルメサルタン | オルメテック® | 強力な降圧効果 |
| イルベサルタン | アバプロ® / イルベタン® | 糖尿病性腎症に適応 |
| アジルサルタン | アジルバ® | 最も新しいARB、強力かつ持続的な降圧 |
- 血圧・脈拍の定期モニタリング（初回投与時の過降圧に注意）
- 高カリウム血症の観察（特に腎機能低下・K保持性利尿薬併用時）→ 定期的な血清K値チェック
- 腎機能モニタリング（BUN・Cr）→ 腎動脈狭窄では急性腎不全リスク
- 妊婦禁忌（胎児毒性：羊水過少・腎不全・肺低形成）→ 妊娠可能年齢の女性には確認必須
- めまい・ふらつきの観察（起立性低血圧）