マクロライド系抗菌薬
- マクロライド系抗菌薬は、細菌の 蛋白合成（50Sリボソーム） を阻害する抗菌薬
- 呼吸器感染症でよく用いられ、非定型肺炎（マイコプラズマ等） へのカバーや、百日咳などで重要
- 一部はCYP阻害などの相互作用が問題になりやすく、QT延長にも注意する
- また、抗菌作用とは別に 抗炎症作用 が利用される場面（長期少量療法など）がある
- 50Sリボソームに結合し、主に 蛋白合成の伸長（トランスロケーション） を阻害
- 一般に静菌的に働くことが多い（菌種・濃度・病態で異なる）
- 耐性機序として
- 標的部位（23S rRNAなど）の変化
- 排出（エフラックス）
などが知られる
| 薬剤例（一般名） | 主な用途（例） | ポイント |
|---|---|---|
| アジスロマイシン | 呼吸器感染症、非定型肺炎のカバー、性感染症など | 比較的相互作用は少ない傾向だが、QT延長に注意 |
| クラリスロマイシン | 呼吸器感染症、ピロリ除菌の一部、抗炎症目的で用いられる場面など | 相互作用（CYP阻害）に注意。QT延長にも注意 |
| エリスロマイシン | 百日咳など | 消化器症状が出やすい。相互作用・QT延長に注意 |
- 消化器症状：悪心、腹痛、下痢（薬剤差あり）
- 肝機能：肝障害の兆候（倦怠感、黄疸、肝酵素上昇など）
- 不整脈：動悸、失神、めまい（QT延長〜TdPに注意）
- 相互作用：併用薬（抗不整脈薬、向精神薬、スタチン、ワルファリン等）を確認（特にクラリスロマイシン）
- 治療反応：発熱、呼吸器症状、検査所見
QT延長リスク：低K/低Mg、徐脈、QT延長薬の併用、既往（先天性QT延長など）がある場合は特に注意。
- 抗微生物薬への耐性（AMR）
- 日和見感染／菌交代症
- QT延長