シスプラチン
使用時の注意
⚠️ 最大のリスク：腎毒性
- シスプラチン最大の用量制限毒性は 腎毒性（近位尿細管障害）
- 予防：大量補液（ハイドレーション） が必須
- 投与前後に十分な輸液（1,000〜2,000mL以上）
- 投与中・投与後の尿量確保（100mL/時以上を目標）
- マンニトール・フロセミド による利尿を併用することもある
🤮 高度催吐性（HEC）
- 抗がん剤の中で 最も催吐性が高い
- 制吐療法（3剤併用）が必須：
- 5-HT₃拮抗薬（パロノセトロン等）
- NK₁拮抗薬（アプレピタント等）
- デキサメタゾン
- 遅発性悪心（2〜5日目）にも注意
👂 聴覚毒性
- 高音域の難聴・耳鳴り（不可逆的な場合あり）
- 累積投与量に関連
🦵 その他の副作用
- 末梢神経障害：手足のしびれ・感覚低下（累積性）
- 骨髄抑制：白血球↓・血小板↓（nadir：投与後14〜21日）
- 電解質異常：低Mg血症・低Na血症
- アナフィラキシー様反応：繰り返し投与で出現リスク↑
看護師向け：観察事項
💧 腎機能・水分バランスの管理（最重要）
- 尿量：100mL/時以上を維持（時間尿量を正確に測定）
- IN-OUTバランス の厳密な管理
- 体重測定：水分貯留・脱水の評価
- 腎機能検査（BUN・Cr・eGFR）：投与前後に確認
- 尿量低下時 → 直ちに医師へ報告（輸液増量・利尿薬追加の判断）
🤮 悪心・嘔吐の観察
- 急性（投与後24時間以内）と 遅発性（2〜5日目）の両方に注意
- 制吐薬の投与スケジュールを遵守
- 食事摂取量・水分摂取量の確認
- 脱水の兆候（口渇・皮膚乾燥・尿量減少）
🔬 骨髄抑制の観察
- 白血球数・好中球数：nadir（最低値）は投与後14〜21日
- 感染徴候：発熱（38℃以上）・咽頭痛・口内炎
- 出血徴候：点状出血・紫斑・歯肉出血・血尿
- 貧血症状：倦怠感・息切れ・顔面蒼白
👂 聴覚・神経症状の観察
- 聴力変化：耳鳴り・高音域の聞こえにくさの訴え
- 末梢神経障害：手足のしびれ・感覚鈍麻・ボタンが留めにくい等
- 症状の程度をグレード評価し記録
💉 投与管理
- 血管外漏出 に注意（壊死性はないが炎症を起こす）
- 投与速度の管理（通常1〜2時間で点滴）
- 電解質モニタリング：低Mg・低K・低Naに注意
- アレルギー反応：特に複数回投与時は投与開始直後を注意深く観察