代謝拮抗薬
- 主な毒性：骨髄抑制、粘膜障害（口内炎）、下痢、皮膚障害（手足症候群など：薬剤による）
- 支持療法（制吐、口腔ケア、下痢対策、感染対策）とセットで管理される
- 葉酸代謝拮抗：DNA合成に必要な葉酸サイクルを阻害（例：ジヒドロ葉酸還元酵素阻害）
- ピリミジン拮抗：チミジル酸合成阻害や偽基質として取り込まれる（例：5-FU系）
- プリン拮抗：プリン合成やDNA合成を阻害（例：6-MPなど）
- ヌクレオシド類似体：DNAに取り込まれ鎖伸長を阻害（例：シタラビンなど）
| 分類 | 代表薬（一般名） | ポイント |
|---|---|---|
| 葉酸拮抗 | メトトレキサート（MTX） | 骨髄抑制・粘膜障害。腎排泄：腎機能/脱水に注意。高用量ではロイコボリンレスキュー等、レジメン管理が重要。 |
| ピリミジン拮抗 | 5-FU カペシタビン（5-FUのプロドラッグ） | 口内炎、下痢、骨髄抑制。カペシタビンは手足症候群に注意。DPD活性低下で重篤化することがある（施設運用に従う）。 |
| ヌクレオシド類似体 | シタラビン（Ara-C） | 骨髄抑制。高用量で中枢神経症状、結膜炎など（レジメン依存）。 |
| プリン拮抗 | 6-メルカプトプリン（6-MP）など | 骨髄抑制・肝障害。相互作用（例：アロプリノール等）に注意（用途/領域で取り扱いが異なる）。 |
- 骨髄抑制：発熱、感染兆候、出血傾向、貧血症状
- 口内炎：口腔ケア、食事工夫、痛みが強い場合の相談
- 下痢：脱水予防、持続・重症化時の受診
- 皮膚症状：手足症候群（しびれ・紅斑・疼痛）、皮疹
代謝拮抗薬は 骨髄抑制 に加え、口内炎・下痢 など粘膜障害が出やすい。発熱（発熱性好中球減少症）や重度下痢/脱水は緊急対応が必要になり得るため、必ず施設レジメン/指示に従う。