MAO-B阻害薬
MAO-B（モノアミン酸化酵素B）は脳内でドパミンを分解する酵素。MAO-B阻害薬はこの酵素を選択的に阻害し、脳内 のドパミン濃度を維持・上昇させる。セレギリン・ラサギリンは単独投与可能（初期治療）、サフィナミドはL-ドパ併用必須。COMT阻害薬が末梢で作用するのに対し、MAO-B阻害薬は 脳内（中枢） で作用する。
- 脳内のDOPAから変換されたドパミンは MAO-B により分解される
- MAO-B阻害薬 → 脳内MAO-Bを阻害 → ドパミン分解↓ → ドパミン作用の持続・増強
- L-ドパ併用時：L-ドパ由来のドパミンの分解も抑制 → wearing-offの改善
- MAO-Bに選択的 → MAO-A阻害に比べ チラミン反応（チーズ効果）が少ない
| 代表薬（一般名） | 先発品例 | 特徴 |
|---|---|---|
| セレギリン | エフピー®OD錠 | 非可逆的阻害。単独投与可。覚醒剤原料（管理必要）。朝または朝・昼投与 |
| ラサギリン | アジレクト®錠 | 非可逆的阻害。単独投与可。1日1回。覚醒剤原料に非該当。不眠リスク低い |
| サフィナミド | エクフィナ®錠 | 可逆的阻害。L-ドパ併用のみ。グルタミン酸遊離抑制作用もあり。ジスキネジア軽減効果の報告 |
- 運動症状の改善度、L-ドパ併用時はwearing-offの改善
- ジスキネジアの増悪 がないか（L-ドパの効果増強による）
- セレギリン：服用時間 の確認（朝 or 朝・昼。夕方以降は不眠の原因）、覚醒剤原料としての管理
- SSRI・SNRI・三環系抗うつ薬 との併用に注意（セロトニン症候群のリスク）
- 悪心・食欲不振・幻覚・傾眠・突発的睡眠
- 急な中止を避ける（悪性症候群のリスク）